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揭阳市人民医院内分泌科成功开展粤东首例二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF)
让难愈性糖尿病足患者更好“保足”

时间:2021/6/9

  □记者  张夏阳 通讯员 黄晓纯

  糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可导致截肢、甚至死亡,严重威胁患者健康。

  近日,揭阳市人民医院内分泌科在粤东地区率先开展二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF)。该技术通过对患者血液的提炼和加工,制成富含生长因子的凝胶,覆盖创面,从而提高糖尿病慢性创面的愈合速度,不但缩短了患者的住院时间,还为可能面临截肢风险的糖尿病患者带来“保足”的希望。

  自体富血小板制成凝胶,加快创面愈合

  据市人民医院内分泌科副主任医师袁璧钗介绍,在临床医疗实践中,糖尿病足患者占非外伤性截肢患者总数的50%以上,其中在大腿部位截肢的占30%;而在那些已截肢一侧肢体的患者当中,一半以上的人最终将失去对侧肢体,无论对患者的身体还是心理都造成了极大的痛苦和打击。糖尿病足已成为糖尿病患者常见的,也是最“残忍”的并发症之一。

  据了解,人体血液中的血小板富含生长因子,具有加速止血,促进创面生长、封闭创面的特点,其富含的多种生长因子,可有效提高糖尿病足溃疡愈合率,缩短愈合时间,降低截肢率。自体富血小板凝胶技术,就是指抽取患者自身血液并经过离心、分离、浓缩等方法制成凝胶。临床上,在对患者进行降糖、抗感染、营养神经、改善微循环、清除创面坏死组织等整体化全身治疗后,将自体富血小板凝胶覆盖在糖尿病足及糖尿病慢性溃疡的创面上,可以加快促进创面愈合。

  “自体富血小板凝胶治疗是糖尿病足创面修复中安全、有效的治疗方法,是糖尿病足治疗领域的先进技术之一。”袁璧钗介绍说,通过将血小板提取出来的制成胶状物(即凝胶),重新注入溃疡面及空洞中,流动的凝胶不受溃疡面及窦道形状、大小、深度的限制,可以直达各个大小空隙,促进内部肉芽及上皮生长,加快创面愈合。

  升级技术 率先开展粤东首例二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF)

  据了解,市人民医院内分泌科早在2016年便在潮汕地区开展了首例自体富血小板凝胶治疗技术,目前,已成功开展多例该类治疗。患者在施行治疗后,两天内能见到肉芽组织生长活跃,伤口深度减少,治疗一周后,伤口面积减少三分之一。

  今年3月份,该院内分泌科副主任医师袁璧钗参加了中山大学附属第一医院与欧洲伤口管理协会(EWMA)合作举办的“慢性创面治疗新进展暨中-欧国际伤口治疗师培训班”并顺利结业,通过进修培训,掌握了最新的二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF),对技术进一步升级。

  80岁的患者李老伯因右足跟溃疡1个月,常规换药伤口难以愈合,来到市人民医院内分泌科住院治疗,被诊断为糖尿病肾病IV期,已经出现糖尿病周围神经病变、右糖尿病足等症状。

  经评估,李老伯右足伤口深1cm,范围3×3cm,筋腱暴露,袁璧钗带领邱楚佳等糖尿病慢性创面治疗小组成员为患者实施控制血糖、抗感染等治疗后,给予伤口局部清创、清除坏死组织,并进行负压引流术治疗。

  此时,经负压治疗后,患者伤口可见有少量肉芽组织生长,治疗小组再为患者施行二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF),3天后,肉眼可见创面肉芽组织生长活跃、伤口范围和深度有所缩小,患者自觉伤口疼痛明显改善,无不良反应。再经进一步治疗,患者伤口愈合良好。

  “二代自体富血小板凝胶治疗技术(PRF)具有制备简化,纤维蛋白网状结构更为成熟、与生理状态更加接近和能让细胞因子可以相对更为持久地释放,更大限度地满足了临床需求等优势。自体富血小板凝胶治疗也已经成为临床上难愈性足溃疡的标准治疗方案之一。”袁璧钗说。

  温馨提醒:“糖友”创面需重视

  随着饮食和生活习惯的改变,糖尿病已不再是老年人的“专利”,很多年轻人是在体检或因其他疾病住院时,偶然发现自己已悄然变成了“糖友”。

  生活中,很多糖尿病患者发现小的伤口溃破或外伤感染后,没有给予足够的重视,经常自行使用局部外用生肌散、长皮膏等,这些药物对于普通的外伤可能有比较好的疗效,但对于糖尿病足及糖尿病慢性创面的疗效甚微,甚至会加重病情。袁璧钗提醒,“糖友”出现创面后,要及时消毒,避免感染,发现感染需尽快规范就诊,避免延误治疗。

 

  专家推介

  袁璧钗

  揭阳市人民医院内分泌科副主任医师。

  擅长糖尿病及糖尿病足、糖尿病肾病等并发症,甲状腺疾病,痛风,继发性高血压等诊疗。研究方向为糖尿病足病及慢性溃疡,率先在粤东地区开展自体富血小板凝胶、人工真皮联合闭式负压引流术等技术治疗糖尿病足,年收治糖尿病足患者近三百例。

  出诊时间:周五全天

  出诊地点:揭阳市人民医院门诊楼二楼8号诊室

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