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揭阳市人民医院骨外一科(关节外科)开设全市首个肩痛门诊,提供诊疗护理康复一体化服务
帮助患者摆脱肩痛困扰

时间:2021/9/15

  □记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

  在全身所有关节中,肩关节的活动范围最大,又因为肩关节“身兼数职”,承担着人体多项运动功能,因而比较容易受到损伤,出现疼痛等各种不同症状。当肩关节出现疼痛、乏力、活动受限等问题时,大多数人的第一反应是认为“肩周炎犯了”。这其实是一种认识误区。

  揭阳市人民医院骨外一科(关节外科)主治医师、医学硕士李扬介绍说,肩痛、肩关节活动受限不一定就是肩周炎。肩关节疼痛患者中,很大一部分是由“肩袖撕裂”“肩峰下撞击”等肩关节疾病所引起的,由于群众对“肩袖撕裂”等肩关节疾病不了解,致使很多患者没有及时到正规医院进行检查、治疗,或者未经专业医师检查诊断就进行盲目治疗,从而延误甚至加重了病情。

  导致肩痛的原因很多

  真正的肩周炎并不多

  “超过80%的人都有过因肩膀疼痛而影响生活质量的经历,肩痛的人也常认为自己患了‘肩周炎’。这其实是一种常见的误区,在肩关节疼痛人群中,真正的‘肩周炎’患者仅占20%左右。” 李扬表示,以前由于检查设备、技术不足,肩关节外科的专业化程度不高,很多患者的肩痛被笼统地称为“肩周炎”。

  目前,教科书上已经删去“肩周炎”这个笼统的概念,取而代之的是更准确的定义:即“粘连性肩关节囊炎”,又称“冻结肩”,中医称其为“五十肩”;主要症状表现为:因肩关节粘连而导致肩部疼痛和活动受限,肩膀像被冻僵了一样,其中大部分的患者会自行痊愈,而不是持续性加重,如果肩痛症状持续2年以上,那基本可以判定并非得了“冻结肩”。需要注意的是,冻结肩患者就算在旁人的帮助下,肩关节也不能自由活动。

  “而肩袖撕裂与肩周炎的症状是相反的。其在旁人的协助下,肩关节是能够自如活动的。”李扬表示,患者用有肩痛症状的手抱住自己对侧的肩膀,用力往上抬胳膊,第三者则通过对抗的形式向手肘施加下压阻力,在“抱抬抗阻”的对抗过程中如果感到疼痛、乏力则大概率为肩袖撕裂,而非冻结肩,该方法可让民众进行初步鉴别。

  李扬提醒,冻结肩和肩袖撕裂的治疗方法是完全不同的,如果误把肩袖撕裂当成冻结肩去治疗,效果不仅不好,很有可能会进一步加重损伤。所以一旦出现肩部疼痛不适,应到正规医院的肩关节疼痛门诊就医,以免误诊误治。

  饱受肩痛困扰

  肩关节镜微创解决

  “每天在装修工地举上举下的,肩膀一被扯到就疼痛难忍。”40岁的赵先生是一位有着10余年装修经验的老师傅,但从1年前开始,他的右肩就开始时不时隐隐作痛,起初以为得了肩周炎,吃中药、贴膏药治疗了一段时间后,疼痛感反倒愈发明显了,“有时整晚痛得睡不着,抬手、脱衣都十分困难。”

  疼痛难耐的赵先生在市人民医院肩痛门诊找到李扬医学硕士诊治。经过仔细检查后,被诊断为“右肩袖撕裂、右肩峰下撞击综合征”。李扬为患者采用 “肩关节镜” 的微创方式进行手术,约60分钟,完成了肩袖撕裂的治疗。

  “没想到关节镜治疗的效果这么好,经过医师的治疗,我感觉肩膀轻松了很多!”赵先生忍不住连声赞叹。

  李扬介绍,肩关节镜是一项高难度、精细的微创治疗技术,市人民医院骨外一科(关节外科)从2011年外请专家开展肩关节镜手术,到2016年开始独立开展此项技术,迄今,已独立完成上百例肩关节镜手术。该手术适用于肩袖撕裂、肩周炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌肌腱损伤、复发性肩关节脱位等疾病的治疗。

  李扬指出,肩关节镜手术非常微创,只需要数个0.5~1厘米的微创切口即可完成,住院一周左右即可出院。为患者治疗疾病的同时,也减少创伤、出血、感染等并发症,治疗效果更明显,已成为替代传统开放式手术的首选方案。

  肩痛并不限于中老年人

  健身达人同样需要警惕

  “肩袖撕裂患者主要年龄是40岁以上。” 李扬表示,中老年人由于肌腱退变,此时如果突然遭受较大外力,如乘坐公交车拉吊环突遇急刹车、拖地或拿重物时猛用力、吊单杠等,都容易对肩袖造成损伤。

  然而,肩关节疼痛并非独宠中老年人,频繁进行上肢运动或经常从事家务劳动的人群,热爱运动或健身的年轻人也很常见。很多健身爱好者喜欢用杠铃锻炼,过度的练习同样极易损伤到肩袖。

  开设全市首个肩痛门诊,提倡规范化、个性化、精细化的诊疗、护理、康复一体化服务模式揭阳市人民医院骨外一科(关节外科)是揭阳市临床重点专科,现为粤港澳大湾区骨关节疾病研究中心联盟单位和积水潭骨科研究联盟成员单位。现开放床位94张,医护人员37人,并配有专职康复治疗师。科室开设关节外科与运动医学门诊、肩痛门诊。

  “临床上,我们发现很多患者没能够科学认识肩关节疾病,大部分错过早期的科学治疗,直至严重影响日常生活。肩痛门诊将帮助更多人对正确认识肩关节疾病,让患者获得正确防治的办法,懂得规范治疗,早干预早康复。”据李扬介绍,该院肩痛门诊是粤东地区最早、且目前我市唯一配备专职康复治疗师的骨科科室,同时设置有骨科专科护士,让肩痛患者接受专科化、精细化、个性化全程诊疗服务,医生、护士、康复治疗师共同为患者制定个性化的护理和康复计划。术前,专科护士为患者开展术前宣教,并提前指导患者术后注意事项,像如何佩戴支具、穿脱衣服等;术后,专科护士和康复治疗师第一时间协助并指导患者床上翻身、坐起、进食、锻炼握拳等,同时康复治疗师在医生的指导下,结合患者身体情况,为其制订并指导进行肌肉等长收缩、关节稳定性练习、肩关节被动角度练习等一系列康复锻炼,有效加快患者康复时间。

  目前,关节镜手术及关节置换手术是骨外一科的特色手术项目。本着个性化、精细化的治疗方法和快速康复理念,该科将关节镜微创治疗技术进一步生根、发芽,开展ERAS(快速康复外科)模式,用更先进、更高效的技术为患者提供优质服务。科室在骨关节科及运动医学疾病的诊疗水平现已达到省内先进水平,先后获市级以上科技进步奖9项,承担多项省市级科研课题,在国家级、省级杂志发表论文数十篇。

  专家推介

  林涌生

  骨外一科主任,副主任医师,兼职副教授

  擅长严重髋、膝关节病变的人工关节置换及人工髋、膝关节翻修术,各关节难治性关节炎和韧带、半月板损伤的关节镜微创手术治疗,创伤性骨折、运动性损伤诊治和骨折微创治疗。熟练掌握各关节痛症的诊治,关节镜技术在四肢关节疾病的检查及治疗。

  出诊时间、地点:周一上午、门诊楼二楼骨外科肩痛门诊(15号诊室)

  李  扬

  骨外一科主治医师,医学硕士

  擅长肩、膝等关节疾病的微创关节镜治疗,以及运动损伤的评估、诊断、治疗与康复,率先在揭阳市开展肩关节镜手术治疗肩袖撕裂、肩周炎、复发性肩关节脱位、肩峰下撞击综合征、肩关节色素绒毛结节性滑膜炎等疾病。

  出诊时间、地点:周一下午、门诊楼二楼骨外科肩痛门诊(15号诊室)

  林志斌

  骨外一科主治医师擅长对肩、膝、踝等骨关节运动损伤疾病的关节镜微创手术治疗;熟悉股骨头坏死,髋、膝关节骨性关节炎等疾病的人工髋、膝关节置换治疗;对股骨颈等关节骨折及四肢各类创伤骨折的手术治疗有一定的临床经验;对肩袖撕裂、肩周炎、膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、踝部侧副韧带损伤等关节运动损伤疾病的关节镜微创手术治疗;熟练人工髋关节置换、膝关节表面置换手术治疗。

  出诊时间、地点:周三下午、门诊楼二楼骨外科肩痛门诊(15号诊室)

  陈  宏

  骨外一科主治医师,医学硕士

  擅长膝、肩等骨关节运动损伤疾病的关节镜微创手术治疗,对股骨头坏死,膝骨性关节炎等疾病的人工髋、膝关节置换治疗,对关节及四肢各类创伤骨折的手术治疗有一定的临床经验。

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