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揭阳市人民医院骨外二科(脊柱外科)运用微创技术为多例老年腰椎疾病患者解除病痛
微创“小手术”解决腰椎“大问题”

时间:2021/9/15

  □记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

  中老年人容易出现腰椎病变,造成持续疼痛、行走功能障碍等问题。最近,揭阳市人民医院骨外二科(脊柱外科)先后接诊多例老年腰椎疾病患者,通过运用成熟的微创技术,以微创“小手术”解决患者的腰椎“大问题”。

  78岁阿婆腰椎不稳

  微创“小手术”轻松解决

  78岁的陈阿婆近期多次出现左侧大腿闪电样疼痛,症状持续了两个多月,到市人民医院行X线检查,发现脊柱侧弯及多个腰椎节段不稳定。这种情况,如果进行传统的腰椎减压融合手术,她需要固定至少四个节段,这对一个78岁的高龄老人,无疑是一个挑战很大的手术。

  考虑到陈阿婆既往没有腰痛,只是下肢的放射性疼痛,该院骨外二科(脊柱外科)主任郭跃跃判断,阿婆的症状,可能仅仅是一个节段的椎间盘突出所导致,因此,针对性地给患者做了一个神经根封闭术,术后腿痛消失,可判断患者腿痛的症状仅为这个神经根导致,仅一个节段出了问题。随后,郭跃跃团队给患者施行了椎间孔镜手术,术后,阿婆左侧腿痛消失了,术后当天即可下床,真正实现了“小手术”解决了“大问题”。

  “对于没有伴有不稳的单节段腰椎退变,目前,我院大多数采用微创治疗方案,即椎间孔镜下髓核摘除术。”郭跃跃介绍,该术式采用不大于1cm的手术切口,精准摘除病灶椎间盘,患者术后即可下地活动,术后患者满意度高。

  当前,微创治疗脊柱疾病,具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等多重优势,成为了很多患者青睐的治疗方式。

  临床上,很多腰椎患者在听到医生建议手术之后,对大手术都比较害怕,往往会急着追问:“医生,能做微创手术吗?”郭跃跃表示,多节段腰椎退行性疾病,是腰椎的多个节段都有椎管狭窄或腰椎间盘突出,以往需要做大手术才能解决。市人民医院脊柱外科作为揭阳市脊柱外科学科“领头羊”,秉承着对脊柱疾病精准诊疗的原则,联合中山一院专家团队针对每位患者的具体状况,提供个体化的手术方案设计,尽可能争取为患者实施微创治疗。

  多节段腰椎病变疼痛20年

  开刀手术也可以“微创”做

  那对于多节段的腰椎退变,尽管情况更为复杂,但市人民医院脊柱外科多次应用微创技术,大大减少了手术创伤。

  家住市区的彭阿姨腰痛足足有20多年,最近发现症状变得很严重了,左侧下肢放射性疼痛让她连走路都很困难。入院之后,检查发现彭阿姨具有多个节段的腰椎退变。

  郭跃跃团队判断,彭阿姨腰椎三个节段都出了问题,但其中有一个节段的椎管狭窄更严重,需要开放手术处理。为了尽可能减少手术创伤,手术团队以开放手术联合微创手术,仅对一个节段行全椎板减压,而在另外两个节段做保留腰椎棘突结构的手术,术后,彭阿姨症状得到很好的缓解。

  “对于需要开放手术的患者,我院尽可能使用椎间孔入路的开放手术,这种手术虽然开刀,但由于破坏骨头较少,保留了棘突结构,术后,患者没有明显的腰痛,恢复起来更快。”郭跃跃说,这是一种开放下的微创手术,患者术后1-2天就能下床活动。

  “腰椎退变的处理是一个比较复杂的问题,有经验的脊柱外科医生,可以精确地判断导致症状的责任节段,精准进行手术,达到大病小治的效果。”郭跃跃说,采用该技术后,该科大多数腰椎退变的患者术后不到一周即可出院,并且能完成生活自理。长期受腰椎疾病困扰的患者,可以及时到该院就诊和治疗。

  专家推介

  郭跃跃

  骨外二科主任,副主任医师,兼职副教授

  擅长脊柱微创外科及矫形,特别是椎间孔镜和微创腰椎融合等技术。对颈椎病,腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤、四肢骨折、骨盆骨折等方面有较丰富的经验。

  现为广东省医学会脊柱外科学会常务委员、揭阳市医学会骨科学分会副主任委员等。在国家级杂志发表论文多篇。

  出诊时间:每周五下午

  出诊地点:门诊楼二楼西侧15诊室

  何旭辉

  骨外二科主任医师,兼职教授

  擅长脊柱外科及创伤骨科诊疗技术,如颈椎病,腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤、四肢骨折、骨盆骨折等。

  现为广东省医学会脊柱外科学会青年委员会委员、广东省医学会腰椎学组委员、广东省康复医学会骨科分会理事等。在国家级杂志发表论文多篇。

  出诊时间:每周五下午

  出诊地点:门诊楼二楼西侧15诊室

  郑潮顺

  骨外二科主治医师、医学硕士

  毕业于中山大学,师从中山大学孙逸仙纪念医院脊柱微创外科主任李春海教授,从事骨外科临床及研究多年,对脊柱退行性疾病、老年骨质疏松性骨折、四肢骨折等经验丰富,擅长脊柱微创、脊柱融合、四肢内固定等相关技术。在国内外发表杂志论文多篇。

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