膝关节问题不能轻视。综 图

　　□记者 陈燕玲

　　通讯员 黄曼芬 许爱淳 赖建辉

　　骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨关节炎不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及全因死亡率的风险。中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）指出，目前全球已有超过3亿骨关节炎患者，而我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总患病率已高达46.3%.而且，随着人口老龄化程度的不断加剧，骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势。

　　揭阳市中医院医生表示，常见的骨关节炎主要有：膝关节炎、四肢关节炎、髋关节炎及脊柱关节炎，其中又以膝关节炎最为常见，对患者的生活质量影响最大。如果对其能够及早发现、及时治疗，可以减少很多痛苦，因此当发现以下五大警示信号时，一定要引起警惕。

　　警示信号一：关节疼痛

　　关节疼痛是膝关节炎最早期的典型特征，有一半以上的患者都会以关节疼痛为第一症状。膝关节炎患者的疼痛，多在由静转动、负重、蹲起或上下楼时比较明显。疼痛进展会有启动痛→下楼疼→上楼疼→走平路疼的加重顺序，更加严重时可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。休息后也不能缓解，甚至会有夜间睡觉中痛醒。

　　膝关节炎开始时多为轻至中度的间歇性局部钝痛，疼痛多在活动时或劳累后发生。患者感觉关节发紧发沉或者酸胀不适，关节活动不灵便，休息后可以得到缓解，最常见的部位是膝关节内侧、前侧。这一阶段通过休息、保暖等措施，疼痛不适可以得到缓解，也因此很多人没有意识到严重性，以为只是劳累后的正常现象，延误了就诊治疗的时机。

　　警示信号二：关节活动受限

　　早期常较轻微，仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便，稍微活动后就可以缓解，这个现象称作“晨僵”。晨僵一般持续数分钟，极少超过30分钟。活动受限还体现在关节的活动度减小，主动活动和被动活动两方面都会减少。开始时影响的幅度较小，随着病情进展，症状逐渐加重，受累关节活动范围会逐渐减小，直至固定于某一姿势。

　　另外，有些患者还可能出现“关节交锁”的问题。即很多膝关节不好的患者经常会遇到这样的情况，生活中膝盖时不时就感觉卡住了，疼得要命却又动弹不得，有时候在活动中突然卡住还险些摔倒。这时常常需要停下来休息好一会儿，慢慢活动关节才能打开，有时候关节还会因此肿起来。

　　警示信号三：关节肿胀、畸形肿胀

　　关节肿胀、“积水”等都是膝关节肿胀的表现。当然膝关节肿胀的原因和类型很多，主要分为硬性肿胀和软性肿胀。硬性肿胀是骨头原因导致的“肿”，骨头可以骨质增生、形成骨赘，这些引起的关节肿大属于硬性肿胀。软性肿胀则包括软组织增生、关节积液、滑膜肥厚等问题。如果平时生活中出现了下蹲困难的表现，则提示有明显的膝关节肿胀，此时应及时去医院检查，求助于专业医生。

　　此外，膝关节畸形和膝关节炎可以互为因果。畸形可以是导致膝关节炎的原因，比如，先天性的膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）导致关节力线异常，使得关节受力负荷偏向一侧，进而加速软骨磨损，最终引起膝关节骨关节炎。也可以是膝关节炎严重最后导致腿部畸形，比如，严重膝关节炎发生半月板损伤，或关节软骨磨损，可造成关节间隙不等宽，发生膝内翻或膝外翻畸形，导致大腿负重力线移向内侧或外侧。

　　警示信号四：活动时有响声、骨摩擦感

　　膝关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当膝关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。感觉就如同缺少润滑油的轴承发出的吱嘎声，甚者会有关节内骨头相互摩擦的感觉。

　　警示信号五：肌肉萎缩、肌力下降

　　膝关节炎时患者从座椅上起身、站立及行走均会感到困难。还有一个特征性的表现就是“打软腿”，很多患者会有这个经历，上着楼或者走走路，突然“哎哟”一下差点跪地上，或者因此摔了一跤。

　　这是因为膝关节一旦发生疾病，大腿的股四头肌就会因为上述的各种影响发生肌肉萎缩。股四头肌是膝关节伸膝动作力量的来源，而且对膝关节的稳定性有重要意义，患者在疼痛和肌肉萎缩的影响下，就会出现“打软腿”的表现。如果不引起注意和对症处理，患者会陷入一个恶性循环。由于肌力下降，患者腿部缺乏力气且关节的平衡稳定性差，会让人愈发不愿意活动；缺乏活动的肌肉得不到锻炼强化，就更加容易萎缩乏力，如此使得关节的保护机制每况愈下，最终病情加速进展。所以腿部肌肉的锻炼，对于膝关节的健康非常重要。

　　揭阳市中医院医生提醒，如果有上面提到的发病高危因素，且出现了不明原因的关节疼痛，要尽早去医院检查，求助于专业医师。最简单而又直接的检查方法是进行X线检查，X线检查不仅可以明确病变的性质与程度，同时可以排除其他原因的关节疾病。“一定不要掉以轻心，病情越早发现、越早治疗，‘原装’膝关节就能得到越好的治疗和保护，延长使用寿命。”医生强调。