□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯
随着分子生物学、细胞生物学的不断发展,疾病的诊断已经逐渐进入微观阶段。
细胞因子检测作为一种新兴技术,让疾病诊断更精细准确,在自身免疫性疾病、肿瘤免疫治疗、妇产科疾病诊断等方面广泛应用。
近日,揭阳市人民医院检验科率先在全市运用流式细胞技术开展了12项细胞因子联合检测项目,即检测 “IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ”12项细胞因子水平,只要抽一管血,就可以准确窥视自身的“细胞密码”,进一步提高医院诊疗水平。
这些新检测项目是怎么开展的,又能为患者带来哪些好处?该院检验科主管检验师林宏昌详细介绍了这项细胞因子检测新技术。
助力精准对症施药
据了解,细胞因子是一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质,由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌。根据功能不同,分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、生长因子等六大类。
细胞因子在人体的防御机制和急性期反应中起到重要作用。因此,监测细胞因子水平,从而可以判断机体所处的炎症反应及免疫状态,评估感染或非感染炎症的疾病进展、转归和疗效;预警疾病转重风险,及时指导治疗,降低因细胞因子风暴导致的呼吸窘迫综合征和多器官衰竭导致的快速死亡风险。
以炎症治疗为例,细胞因子是很灵敏的炎症指标,监测细胞因子水平,可及时发现疾病是否有转重倾向,及时治疗,控制病情恶化风险,提高临床治疗有效性。
“例如,在抗感染治疗中,我们可以通过联合检测12项细胞因子的水平,来判断患者是细菌感染还是病毒感染,如果是细菌感染,可以采用相应的抗生素,而如果是病毒感染,临床上的治疗思路是完全不同的。”林宏昌介绍说。
即使同样是细菌感染,细胞因子检测也可以助力医生更准确对症下药。通过细胞因子谱,医生可以用来预测革兰阴性菌还是阳性菌感染,二者使用的抗生素类型是不同的。该检测有助于指导合理用药,避免抗生素滥用。
感染监测更及时
据林宏昌介绍,细胞因子对许多常见病、多发病、传染性疾病的治疗指导作用,不是传统监测方法所能比拟的,因此具有独特优势。
在诊断早期感染方面,相比于传统的感染指标,细胞因子窗口期更早,更有利于早期诊断和指导治疗。同时,细胞因子半衰期更短,更有利于药效监测。
在一些危重症感染的监测中,细胞因子检测由于能够更快速出具结果,优势凸显。“传统的细菌培养快的话需要2~3天,但是,细胞因子检测通常当天就可以出结果了。”市人民医院检验科钟乔华主任表示,对于危重症急救患者,这样的效率意义是不言而喻的。
广泛应用于诊疗领域
“随着细胞因子检测种类及数目的增加,将更有助于临床医生判断机体所处的炎症反应及免疫状态,评估疾病进展和疗效,也可以预警疾病转重风险,为多种疾病的诊治提供重要依据。”林宏昌表示,该技术的运用,将为患者提供更优质、更全面的检验服务。
除了上述用药指导,细胞因子检测还可以用在以下多个领域:
普通炎症——病情监测和药效评估;
辅助诊断噬血细胞综合征;
监测重症患者免疫功能,提示患者是否免疫功能低下或过度免疫抑制;
预警流产及子痫前期风险。通过检测细胞因子可以评估孕妇的流产风险及部分不孕不育患者临床治疗效果;判断肿瘤病情与治疗效果,提示肿瘤病情与治疗方案效果;
预警PD-1治疗/CAR-T疗法不良反应细胞因子释放综合征(CRS)的发生。
哪些人群适用该项检测?
细胞因子12项联合检测的优点在于细胞因子检测种类多,适用科室广,适用疾病多样。
以下人群可以通过该检测得到更精准的诊疗:
普通炎症——病情监测和药效评估;
重症感染/全身炎症/不明原因发热——预警细胞因子风暴,及时治疗;
及时分清患者炎症/免疫状态(SIRS/CARS/MARS),精准治疗;
使用激素/免疫调节剂/细胞因子拮抗剂/血液置换患者——评估疗效;
不明原因复发性流产患者;
肿瘤患者。
流式高通量检测
“一管血”检测12个项目
“虽然检测了12项,但只需要抽一管血。”林宏昌介绍,该院采用流式高通量检测技术,检查便捷而又精准全面。
流式高通量检测技术是当代最先进的细胞定量分析技术之一。高通量检测技术可以一次检测多个样品,也可以对同个样品进行多种检测。流式技术可以高速分析上万个细胞,并能同时从一个细胞中测得多个参数,具有速度快、精度高的优势。
该技术已经在市人民医院成熟开展。林宏昌介绍,该院检验科是一个集医疗、教学和科研于一体的大型综合性实验室,下设临床体液学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、分子诊断学等六个大的亚专业,拥有全自动生化分析仪、全自动酶免分析系统等大型检验设备34台套。近几年,检验科先后开展50多项新技术项目,较好满足了医院医疗业务需求。
2021年8月17日,检验科成功获得中国合格评定国家认可委员会(CNAS)授予的实验室认可证书, 即ISO15189 医学实验室认可证书,成为粤东地区唯一一家通过该类认证的医院实验室,标志着该院实验室质量管理水平和专业技术能力达到国际规范化水平,能为患者提供更高水平、更高标准的检验服务。 |