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微创、精准的腹腔镜胃肠外科手术:
让胃肠肿瘤治疗更“简单”

时间:2022/4/6

  □记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

  近年来,胃肠道疾病发病率趋高,并出现年轻化倾向。为有效提升相关疾病治疗的精准度、安全性及远期疗效,揭阳市人民医院胃肠外科立足于微创诊疗理念,积极推动腹腔镜微创技术的应用。目前,该院胃肠外科手术微创率已达到70%以上。

  微创治疗和传统开放式治疗相比,创伤小、精准度高,不仅极大减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,提高了美容效果,更降低了术后并发症发生,为胃肠道患者带来健康福音。

  微创、精准 切除胃肠肿瘤

  胃癌、结直肠癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,其治疗和预后将直接影响患者的生存质量。现在,对于这样的“大病”,市人民医院胃肠外科已经基本无需使用传统开放的“大手术”,只需通过微创手术,就可以实现对疾病“精准打击”。

  “让患者最大化受益,是我们团队的宗旨,从开放手术到腔镜技术,从普通腔镜到更加微创的NOSES手术……每一次医疗技术的提升,最终受益的都是患者。”在该院副院长、普外一科(胃肠外科)主任魏文波主任医师的带领下,该院胃肠外科形成了一支配合默契、技术娴熟的腔镜手术团队,技术水平不断提升。

  “新技术很大程度地改变了患者疾病的转归情况。”胃肠外科副主任、主任医师谢容明介绍,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术不仅术野清晰,肿瘤周围的淋巴结清扫也更加彻底,而且手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快,可显著降低患者的住院时间,大大改善患者的治疗体验,让重大消化道疾病不再需要“开肠破肚”,让患者生命更有尊严。

  同时,由于腔镜手术器械小,路径精准,对腹腔正常脏器干扰较小,不仅能极大减少患者治疗的痛苦,更能提高治疗效果,一定程度上减少并发症的发生。近几年,该科胃肠肿瘤微创手术的比例越来越高,平均每年开展胃肠肿瘤腹腔镜手术达400余台。

  “科室始终坚持患者利益至上的理念,针对手术困难且传统方法无法保肛的直肠癌患者,于2017年在揭阳地区率先开展‘经腹经肛腹腔镜低位直肠癌根治术’,开展至今已累计帮助20余名直肠癌患者解决后‘股’之忧。”谢容明介绍,该术式通过改变传统手术入路,采用“下上联合”的分离路径,在保障肿瘤根治的前提下保留患者肛门功能,对进一步改善患者生活质量、术后恢复,以及术后患者的信心建立都非常有帮助。

  通过人体自然腔道 将“微创”发挥到极致

  近日,37岁的曾女士(化名)饱受反复便血的困扰,开始误以为是痔疮引起的出血,买来痔疮膏使用,却没有起到缓解效果。便血症状反反复复3个月后,还出现了大便不成形的情况,这才来到市人民医院胃肠外科就诊。行肠镜病理检查后,被诊断为“乙状结肠癌”。随后,患者在该院胃肠外科住院,准备接受手术治疗。

  带着焦虑不安的心情,曾女士问医生:“结肠癌手术会不会留很大的伤疤啊?”

  “对于确诊结直肠肿瘤的患者,最有效的治疗手段是外科手术切除。”谢容明表示,像曾女士这样年轻的患者,如果留下很大的手术疤痕,可能会严重影响今后的生活质量。少一个切口,会让患者多一份自信,行“腹腔镜结肠根治性切除+NOSES手术(经自然腔道标本取出手术)”是最好的选择。

  经过积极的手术前准备,胃肠外科为患者进行了手术,在精湛的技术和默契的团队配合下,手术过程非常顺利,历经2个多小时,全程腹腔镜下操作,出血量仅20毫升。

  由于“腹腔镜+NOSES”手术的操作通过微创腹腔镜进行,切除出来的肿瘤又通过自然腔道取出,患者腹部没有明显的切口,术后几乎没有疼痛感,术后第一天便能自行下床行走,住院1周便痊愈出院,曾女士都有点不相信自己经历了一场肠癌根治的大手术。

  “切口是引起患者术后疼痛的最主要因素,以往为了取出肿瘤所做的腹壁辅助切口,同样也增加术后相关并发症的风险,包括切口感染、切口疝等。”谢容明指出,NOSES手术通过自然腔道取出肿瘤,有效避免了腹壁切口取标本的弊端,具有创伤更小、患者疼痛感更轻、恢复更快、住院费用更少、保留腹壁功能及美容更佳(避免切口瘢痕)等优点,帮助患者身体与心理得到快速康复。

  无痛胃肠镜检查 早期发现胃肠道疾病

  绝大多数的消化道肿瘤在早期没有任何症状,普通检查往往难以发现,只能通过胃肠镜+病理活检去诊断。等到出现腹痛、消瘦、黑便、吞咽困难等症状,往往提示病情已发展到了非常严重的地步,再去进行干预就为时已晚了。

  “大家在身体不适时,应及时前往医院进行检查,目前我院已常态化开展‘无痛胃肠镜’检查,老百姓无需过度恐惧、忌讳就医。”谢容明介绍,无痛胃肠镜是通过专业麻醉医生实施的镇静、镇痛技术,可有效消除或减轻患者在内镜检查过程中的痛苦,患者往往10~20秒就会进入“梦乡”,全程不会有明显不适感,不知不觉中就能完成内镜检查,从而提高患者对内镜筛查的接受度和满意度,降低患者在操作过程中发生损伤的风险。

  专家推介

  谢容明

  普外一科(胃肠外科)副主任,主任医师毕业于中山医科大学。从事普通外科临床工作近20年,主要从事胃肠、甲状腺、疝气等疾病的外科治疗,擅长胃肿瘤、结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。

  现任广东省医学会胃肠外科分会委员、广东省医师协会微创外科分会委员、揭阳市医师协会胃肠外科医师分会副主任委员、揭阳市医学会外科学分会秘书等。

  出诊时间、地点:周一上午(门诊楼二楼10诊室)

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