手指麻木病因多，骨伤科与内科疾病均可诱发

　　□记者陈燕玲通讯员卢剑辉袁鸿辉

　　“医生，我近来总感觉手指发麻，不论是做伸展运动还是按揉手掌都不见好，这是怎么回事呢？”有患者到揭阳市中医院骨伤科就诊，跟医生描述病情时发出这样的疑问。

　　市中医院骨伤科医生钟高晖表示，手指麻木是生活中常见的症状，但引起手指麻木的因素有很多。临床上很多患者苦于手指麻木症状不能缓解，其中很大一部分原因是没有找出致病的原因，不能对症治疗。“骨伤科和内科疾病都能引起手指麻木。手指麻木常见的骨伤科疾病包括颈椎病、腕管综合症、尺神经病、臂丛损伤、胸廓出口综合症等；常见的内科疾病包括糖尿病周围神经病变、中风等。”

　　钟高晖介绍，骨伤科和内科疾病引起的手指麻木，症状相似但有所不同，要仔细判断两者的差异。

　　颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征，常引起颈肩部酸胀、疼痛，特别是神经根型，由于受损的节段不同，会引起不同部位的麻木。

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，是一种神经退行性病变，早期多以感觉异常为主，后期出现运动功能障碍。糖尿病病程越久，血糖控制情况越差的患者，神经系统并发症越多，最早从脚底麻木开始，逐渐发展到上肢。

　　腕管综合症是正中神经在腕部的一种嵌压性病变，常见于一些从事和手部反复活动有关职业的人。以感觉症状为主，常见症状为手腕和手指麻木、针刺感和疼痛，麻木多局限于拇指、食指、中指和无名指，患者做一些屈曲手腕部动作时可诱发，夜间休息时加重，患者常常被麻醒。

　　尺神经病包括尺神经肘部病变和腕部病变，以肘部病变多见，肘部病变主要以运动症状为主，尤以小指和无名指无力，查体可发现小指和无名指不能伸直呈屈曲状态，严重者大小鱼际肌均出现萎缩，但有些病人是由于小指和无名指麻木来就诊；而腕部病变是由局部骨折或外伤以及腕部反复磨损引起。

　　臂丛损伤可分为外伤性和非外伤性，外伤性臂丛损伤的范围比较广，很少仅局限一个臂丛神经干或臂丛神经索，有时还出现颈神经根损害。对可疑臂丛损伤的患者，一定要做神经传导检查，特别是感觉神经传导，并且需和对侧相比，患者感觉神经传导波幅会降低。

　　中风由于各种原因引起的脑部血管病变，分为脑梗死和脑出血。根据病变部位不同，会出现意识、运动、感觉、语言等功能障碍，而中风引起的感觉障碍一般表现为同侧肢体。

　　胸廓出口综合症是由于多种原因所致，在胸廓出口与胸小肌喙突附着点之间狭窄，压迫臂丛神经、锁骨下动静脉引起神经压迫刺激及上肢缺血、瘀血为特征的临床较常见的症候群。主要影响臂丛神经下干，会引起正中神经、尺神经损害，感觉神经损伤只在尺神经，所以麻木会出现在尺神经支配的区域，也就是无名指和小指。

　　“手指麻木症状有轻有重，病因各不相同，临床应加强鉴别诊断，才能‘对症下药’，改善生活质量。对于患者而言，找对科室行专科治疗、避免疾病加重是关键。”钟高晖提醒。