□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯
近期,一名突然瘫痪的16岁少年来到揭阳市人民医院神经外科一区就诊。该名患者出现进行性上行性双下肢麻木无力已经12天,当天加重并出现瘫痪。
该院神经外科副主任邱平华主任医师接诊了患者。经检查发现,患者双下肢腹股沟平面以下感觉减退,麻木,双下肢肌力2级,呈瘫痪状态。邱平华考虑“椎管病变”,安排患者做了胸腰椎磁共振检查,在胸11至12椎管内外发现了巨大肿瘤。“可以判定是由肿瘤压迫脊髓引起的瘫痪。巨大的肿瘤侵犯了胸腔膈肌和第11、12肋骨,并压迫肾上腺,必须手术切除,才能解除压迫,才有重新站立的希望。”邱平华说。
由于肿瘤广泛侵袭全身多个部位,手术难度大,该院医务科组织神经外科、脊柱外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科手术室联合会诊,讨论手术方案及术中注意事项,发挥多学科综合优势,由多学科专家联合实施手术。
手术由神经外科邱平华副主任、吴植念主治医师在显微镜下行胸11至12椎管内外巨大肿瘤切除,脊柱外科郭跃跃主任和何旭辉主任医师行胸11、12椎体融合内固定,胸外科洪祎纯副主任医师行胸11、12肋骨切除、膈肌修补、胸腔闭式引流,泌尿外科黄沛东副主任协助分离肾上腺。
术中,多学科专家充分发挥出各自专业优势,将肿瘤完整切除。经过多学科专家的共同努力,手术历时9小时顺利完成,成功切除约15厘米长的巨大肿瘤。
术后第一天,这名16岁少年双下肢肌力已恢复至4级,复查MR提示肿瘤完全切除,无出血。术后第三天,患者双下肢肌力基本达到5级。随后,在康复师的帮助下,患者加强康复治疗及功能锻炼,很快恢复至正常肌力,能够重新站立,术后3周便康复出院了。
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