近日，国家癌症中心公布了全国第一批肺癌规范诊疗质量控制试点单位，揭阳市人民医院成为我市唯一入选医院。这标志着该院在推进肺癌规范化诊疗及质量控制管理工作方面取得了显著成绩，得到了国家癌症中心最权威的认可与肯定，对该院打造高水平肺癌综合诊疗平台、不断提升肺癌诊疗水平具有积极意义。

　　据了解，本次广东全省共有中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院等9家医疗单位入选，粤东地区获评医院有2家，分别是揭阳市人民医院和汕头大学医学院附属肿瘤医院，其中揭阳市人民医院为粤东地区唯一入选的非肿瘤专科医院。

　　市人民医院有关负责人表示，成为国家首批肺癌规范诊疗质量控制试点医院后，该院将积极发挥示范带动作用，带动本地区的肺癌规范化诊疗，同时注重加强多学科协作，为患者制定个体化的诊疗方案，持续在揭阳地区开展肺癌早筛、肺癌多学科诊疗（MDT）及精准治疗模式，持续接轨国内外先进技术，让患者在揭阳本地就能获得规范的、高水准的肺癌诊疗服务。

　　市人民医院率先开展肺段精准切除、联合肺亚段切除、肺癌支气管袖状切除、自主呼吸麻醉下肺癌根治术、电磁导航定位下肺结节精准切除等多项国内领先的微创肺癌治疗方法。 邹仰光 摄

　　□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

　　肺癌诊治MDT，诊治方案更科学合理

　　“肿瘤是全身性疾病，对绝大多数肿瘤治疗来说，任何一种单一的治疗手段都难以保证得到最佳治疗效果。”据市人民医院胸心外科副主任张志锋介绍，肺癌防治需要将“综合性治疗”与“个体化诊疗”有机结合起来，并通过多学科联合诊疗（MDT）的模式，科学、合理、有计划地综合利用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，最大幅度地提高肺癌的治疗效果。

　　近期，55岁的陈大叔（化名）突然出现反复咳嗽、咳痰症状，起初没在意，以为是普通感冒，自行服药3个月后，症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，甚至出现痰中带血的严重问题。患者随后到市人民医院接受检查，结果发现竟是罕见的“双肺双原发性肺癌”，且左肺还存在淋巴结转移的情况，这样的结果犹如晴天霹雳，让陈大叔和家人一下子慌了神。

　　为了给患者制定个体化的诊疗方案，一站式地解决患者难题，张志锋第一时间组织胸外科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、放疗科、医学影像科和派特CT中心（PET/CT）等科室的专家开展多学科会诊，对患者陈大叔的病情和病历资料进行深入讨论和详细分析。

　　根据MDT的讨论意见，决定为患者先行右肺穿刺活检、左肺超声支气管镜下针吸活检术、左上肺楔形切除术，进一步明确肿瘤分期。在呼吸与危重症医学科过硬的纤支镜技术支持下，成功取得标本进行病理学检查，明确了患者双肺的肿块性质及病理分型，为下一步治疗提供精准依据。

　　在得出病理结果之后，多学科诊疗团队第一时间再次汇聚，就患者病情展开MDT讨论，考虑患者肿瘤较大，且情况比较复杂，决定先行免疫治疗。经过2个周期的新辅助化疗之后，患者肿瘤病灶明显缩小，达到了肿瘤降期的目标；随后，患者接受了“右肺肺叶根治性切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后恢复情况良好，根据多学科会诊意见，后续再行纵隔淋巴结放疗，定期复诊未见肿瘤转移复发。陈大叔一家人的生活终于重新回归到正轨。

　　“我院于2021年正式成立肺癌MDT团队，每周固定开展针对肺癌的多学科诊疗，为患者提供筛查、穿刺、病理、规范治疗及随访的一体化治疗方案。”张志锋表示，通过院内、院间多学科团队诊疗的模式，高效整合了全院的优势资源，并结合信息化技术手段，搭建起一个高水平、一站式的肺癌诊疗平台，为肺癌患者提供切实有效的诊治服务。

　　先进惠民诊疗措施，让患者受益更多

　　当下，医学界对恶性肿瘤的治疗已经进入“精准医疗时代”，治疗过程中强调“损伤小、个体化和低副作用”。精准医疗的本质是对每个患者整体病程进行动态的全程管理控制，全程充分运用先进的检测手段，科学预测患者疾病发展态势，并为患者规划精准高效的诊疗方案。

　　在防控方面，主动的定期体检是发现早期肺癌的关键。市人民医院启动了“揭阳市早期肺癌筛查惠民公益活动” “治未病、早筛查”疾病早期筛查，运用全球最先进的西门子FORCE开源CT和第三代光子双源CT等高端设备，为市民开展肺部低剂量CT检查，并将检查费用从原价每例400多元优惠降价至198元。

　　活动开展至今，已有上万例患者获益，助力肺癌早期诊治，及时发现了一批早期肺癌患者并实施有效治疗，其中绝大多数达到较为理想的效果。目前，该院早期肺癌患者术后存活期5年以上的病例较为普遍，存活期10年以上的患者比例也在逐步提升。

　　“低剂量螺旋CT是国际公认的、有效的早期肺癌筛查手段，辐射低，辐射剂量仅是常规CT的几分之一，对人体的轻微伤害几乎可以忽略。同时，这种筛查手段比胸片检查的精度更高。”张志锋介绍说，长期吸烟、长期接触化工原料或者患有慢性肺部疾病的群体，以及具有肿瘤家族史的人群，都属于肺癌的高发高危人群，均有必要定期接受健康筛查。

　　此外，市人民医院率先引进人工智能肺部结节辅助诊断系统，协助医生对影像中出现肺部小结节的病例进行诊断。人工智能与临床医学的结合，提高了工作效率，降低了肺部结节的漏诊率和误诊率。

　　手术是根治肺癌最重要、最有效的手段，随着肺癌诊疗技术的不断发展，微创甚至无创的治疗方式逐渐成为主流的手术方式。市人民医院在揭阳地区率先开展肺段精准切除、联合肺亚段切除、肺癌支气管袖状切除、自主呼吸麻醉下肺癌根治术、电磁导航定位下肺结节精准切除等多项国内领先的治疗方法，积累了丰富的临床经验，帮助患者更好抵抗肺癌恶疾的侵害。

　　专家推介

　　张志锋

　　胸心外科副主任、主任医师

　　主攻以腔镜微创手术为主的胸部肿瘤（包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等）的多学科综合治疗，率先在粤东开展胸腔镜下非气管插管胸外科手术（包括肺叶切除术，精准肺段手术，纵隔肿瘤切除术等），对重症胸部外伤抢救、胸部疑难病例的诊治等亦有丰富经验。

　　现为中国抗癌协会成员、中国医促会胸外科分会食管癌专业组成员、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会副主任委员、揭阳市抗癌协会副理事长。

　　出诊时间、地点：周五全天（门诊楼二楼17号诊室）