王晓芬主任在为患者看诊。 邹仰光 摄

　　□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

　　很多潮汕人都喜欢“喝烫茶”“食腌菜”，64岁的患者郑大叔也是如此。2个月前，郑大叔突然出现食难下咽、如鲠在喉的症状，在家人陪同下到揭阳市人民医院就诊，不幸被确诊为“食管癌”晚期，肿瘤已经侵犯心脏，胸腔多处淋巴结也出现了癌细胞转移，已错过手术治疗的最佳时机。

　　幸运的是，经过该院肿瘤内三科免疫联合新辅助化疗后，患者肿瘤得到明显缩小，为微创手术创造了有利条件，经该院胸外科专家团队为其开展胸腔镜下食管癌根治性手术，目前患者已康复出院。

　　免疫疗法：高效低毒克制癌症

　　国际著名医学期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国，而广东的潮汕地区更是食管癌的高发地区之一。

　　“揭阳地区食管癌高发，除了基因谱系方面的因素，生活习惯是另一个被普遍关注的关键点。”市人民医院肿瘤内三科主任王晓芬表示，潮汕地区有不少人们习以为常的生活习惯，都是导致食管癌的高危因素，如喝热茶、抽烟喝酒、吃腌制食品。

　　长期饮食过热容易造成慢性灼伤，是诱发食管癌的重要因素。医学研究发现，经常喝超过65℃的饮料会显著增加罹患食管癌的风险。通俗地说，食管是一条由肌肉组成的通道，上面覆盖着一层“容易受伤”的黏膜。就像一条娇嫩的水管，如果长期受到物理的（如机械摩擦、高热灼烧）、化学的（如烈酒、高盐）刺激，就容易出现损伤和炎症，久而久之就增加了癌变的风险。

　　由于食管癌早期症状隐匿，导致70%以上的食管癌患者初诊时已是中晚期，治疗手段有限且患者预后差，尤其是晚期患者由于肿瘤负荷高，大多已失去接受根治性手术的机会。近年来，“免疫疗法”在实体瘤治疗上取得了突飞猛进的“战绩”，尤其在食管癌方面，更是通过免疫疗法，打破了以往中晚期食管癌患者无法接受手术的“瓶颈”。

　　“所谓免疫疗法，就是通过对人体自身免疫细胞的改造，重新激活对肿瘤的免疫应答，从而达到抗肿瘤的作用。”王晓芬表示，免疫疗法不但杀灭癌细胞的效果良好，还具有极强的针对性，能够“低毒高效”治疗癌症，其治疗副作用相对可预测、可控制，安全性比普通化疗等治疗方式更高。

　　免疫治疗联合新辅助化疗，配合内镜、手术、放疗等疗法的多学科诊疗手段，帮助越来越多的食管癌患者得到更好的康复。市人民医院每年针对中晚期食管癌患者开展免疫治疗的例数超过了200例，积累了丰富的临床诊断经验，并可根据患者病情制定实施个体化的诊疗方案。

　　食管癌早期症状隐蔽，

　　胃镜筛查为“金标准”

　　食管癌等消化道肿瘤的早期筛查意义重大，对于这种可以通过筛查实现有效防控的肿瘤疾病，市民大可不必“谈癌色变”。王晓芬表示，早期发现的消化道肿瘤甚至无需进行开放的大手术，可以依托内镜技术接受微创治疗，手术创伤小、术后恢复快、治疗效果佳。

　　据了解，通过胃镜筛查及病理组织活检诊断食管癌，是当前医学界公认的“金标准”。“我院已常态化开展‘无痛胃肠镜’检查，能够精准检出包括食管癌在内的多种消化系统病变。这是一种无创伤、无痛苦的检查方式，对患者产生的影响非常轻微，所以，对于接受胃镜检查，无需因过度恐惧而忌讳就医。”据王晓芬介绍，无痛胃肠镜是通过专业麻醉医生实施镇静、镇痛技术，消除或减轻患者在内镜检查过程中的痛苦，患者往往10～20秒就快速入睡，全程不会有明显不适感，不知不觉中就能完成内镜检查，从而提高患者对做胃肠镜的接受度和满意度，降低发生损伤的风险。

　　王晓芬建议，年龄在40岁以上且有吸烟、饮酒习惯者，进食快或喜烫食、家族中有相关肿瘤病史的人群，应该每两年进行一次内镜检查，食管癌高发区的高危人群，应适当增加检查次数。一旦不幸确诊患上食管癌，不应抗拒治疗；目前食管癌外科手术技术和药物疗法已日趋成熟有效，患者只要积极就医、听从医嘱，接受规范治疗后，都能够获得很高的生活质量和更长期的生存机会。

　　专家推介

　　王晓芬

　　肿瘤内三科主任、副主任医师

　　毕业于广东医科大学，从事肿瘤内科工作十余年，曾在中山大学肿瘤防治中心进修学习。

　　擅长各种恶性肿瘤的新辅助治疗，术后辅助治疗，以及各种晚期恶性肿瘤的姑息化疗，内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。特别是肺癌、食管癌等肿瘤的预防、诊断、治疗、并发症处理、晚期癌症姑息治疗和疼痛治疗等方面积累了丰富的经验。

　　现任揭阳市医学会肿瘤学分会委员会副主任委员，广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专业委员会委员等。

　　出诊时间、地点：每周四下午（门诊楼二楼西侧7号诊室）