患者接受放疗。

　　市人民医院放疗科医护团队在询问患者病情。邹仰光 摄

　　□记者 陈燕玲 通讯员 黄晓纯

　　2022年，揭阳市人民医院放疗科创新开展了“强化营养支持治疗＋再程放疗治疗放化疗后复发食管癌”，为放化疗后复发食管癌患者带去福音。近日，揭阳市人民医院放疗科收治了一例食管癌术后复发再程放疗的患者，有效缓解了患者的临床症状，并使患者获得良好的治疗效果。

　　放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。相关文献表明，术前同步放化疗联合手术、根治性同步放化疗是目前早中期食管癌重要的治疗手段。此外，根据指南，在局部区域复发的患者，可以考虑手术、放疗、系统药物治疗。放疗在放化疗后复发的食管癌治理中扮演着重要角色，仍能为这部分患者带来收益。

　　据介绍，前述患者61岁，4年前在外院确诊为胸中段食管癌中期，接受了食管癌根治术，术后行规律化疗4次。3年前，患者自觉左侧锁骨上有一硬性肿块，遂到市人民医院进行PET/CT检查，结果考虑左锁骨上及吻合口旁淋巴结复发转移，肿块大小约2.5厘米。市人民医院放疗科胸部肿瘤治疗团队为患者制定了转移淋巴结放化疗方案，治疗期间患者未出现明显不良反应，能够居家自理，并能从事轻体力活动。复查颈胸部CT提示原左锁骨上及吻合口旁复发转移淋巴结均消失，治疗效果良好，后续加以免疫维持治疗。

　　今年4月，患者不幸出现声音嘶哑，再次入院检查，结合胸部CT结果考虑右上气管旁淋巴结复发转移。

　　患者此次病情复发让放疗科医护团队感到棘手：患者已经接受过放疗，如果再次放疗，2次放疗的剂量一旦叠加过高，就可能造成不可逆损伤。

　　尽管困难重重，但面对患者和家属继续治疗的请求，医护团队毅然选择全力以赴。综合患者体力状况较好、首次复发进行放化疗后治疗反应良好等因素，放疗科再次建议患者行转移淋巴结姑息放疗，配合强化营养支持治疗。

　　在主管医生李恒楷主治医师、护士长潘素明护理团队的精心治疗和细心照护下，治疗过程非常顺利，患者仅出现咳嗽等轻度不良反应，治疗结束后不良反应逐步消失，声音嘶哑明显好转，近期复查胸部CT提示右上气管旁转移淋巴结较放疗前缩小，于是继续予以免疫维持治疗。目前，患者一般状况良好，基本回归正常的生活和工作。

　　放疗科负责人孟凡军表示，该名患者术后先后发生2次淋巴结复发转移，经过积极的再程放化疗，同时强化营养支持治疗，获得了较好疗效。“目前，我科已有数例食管癌放化疗后复发患者从营养支持治疗配合再程放疗中获益。”孟凡军说。