近日，揭阳市中医院妇科采用“非接触性宫腔镜”，为备孕多年未成功怀孕的患者解决了不孕的元凶——宫腔粘连。据了解，市中医院妇科具有多年全程管理宫腔粘连分离手术治疗的经验，并通过中西医结合的方法帮助患者恢复，在宫腔粘连的治疗上取得明显的临床疗效。

　　下面，针对引起宫腔粘连的原因以及治疗方法，妇科主任黄杰萍进行了介绍。

　　□记者 陈燕玲 通讯员 卢剑辉 袁鸿辉

　　宫腔粘连是怎么回事？

　　女性的子宫好比是孕育宝宝的房间，正常的子宫像一个倒置的梨，子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜，子宫内膜的周期性剥脱会形成月经。宫腔粘连是指由于子宫内膜受损引起的子宫各内壁之间相互黏附，导致部分甚至全部宫腔闭塞。“简单的理解就是，孕育宝宝的房间内部布局改变，形状不规则、脏乱不整洁，患者可出现腹痛、月经量减少、闭经、继发性不孕、习惯性流产等一系列临床表现。”黄杰萍说，前述患者备孕多年一直不孕，其平日的症状即为月经量不多并伴有痛经，宫腔内环境如同“盘丝洞”一般。

　　任何引起子宫内膜破坏的因素都可能引起子宫腔粘连，而宫腔手术是主因。目前我国最主要的导致宫腔粘连的宫腔手术是人工流产，在同等条件下，人工流产次数越多，发生宫腔粘连的风险也越高，病情严重程度也将越重，治疗效果也会越差。此外，还有子宫内膜结核导致的宫腔粘连，患者往往有肺结核或者腹膜结核的病史，并伴有月经减少的情况。

　　宫腔粘连为什么会影响生育呢？

　　一对育龄夫妇想正常孕育，需要满足三个基础条件：优质的精子和卵子；精子和卵子相遇的道路（输卵管）通畅；种植发育的场所（子宫）。如果说受精卵是种子，那内膜就是土地，这块土地在受精卵发育成熟的过程起着至关重要的作用。宫腔粘连影响输卵管开口（峡部），精子无法成功游入输卵管与卵子相遇。但还有一种情况，精子和卵子成功结合后，来到宫腔，却发现本该是它们生根发芽的地方，变成了“盘丝洞”（宫腔粘连）让它们无处安家。即使是当下在粘连的地方定居成功，后期胚胎营养供应不足，也将会引起胚胎停育、流产、早产等。

　　子宫腔粘连如何治疗呢？

　　黄杰萍表示，宫腔镜下进行宫腔粘连分离手术是目前首选的手术方式，主要目的是让子宫腔恢复原来的形状，尽量解决不孕和疼痛等问题。

　　对于不孕、反复流产、月经过少且有生育需求的患者，一般需要通过宫腔镜下进行宫腔粘连分离手术进行治疗。但是，宫腔粘连与多种因素有关，治疗后依旧有再次粘连的可能，比如中重度的宫腔粘连术后复发率高达32.5%～65%.患者是否能够恢复正常的生育功能，主要与其粘连严重程度有关，严重者受孕不佳，在复发之前最好完成生育。

　　对于没有临床症状且没有生育需求的宫腔粘连患者，不需要手术治疗，定期随访即可。月经过少，但没有经期腹痛和宫腔积血表现，且没有生育需求的患者，也不需要手术治疗。