如果出现头痛，患者通常会自查原因：睡得不好、吹风受寒、熬夜、偏头痛……其中，偏头痛是较为常见且顽固，还会影响患者工作、生活的疾病。揭阳市中医院脑外科医生林海佳，经常遇到自认有偏头痛而前往就医的患者。然而，询问和检查之后发现，有些患者所谓“十几年的偏头痛”却不一定是偏头痛，而是另外一种痛——枕大神经痛。枕大神经痛也是头痛的一种，因症状与偏头痛相似，而人们对其不熟悉，在自查病因时，常会误认为是偏头痛。林海佳提醒，患者若经常出现头痛，要到正规医院找医生排查病因。

长期低头工作，可能引发枕大神经痛。综 图

　　□记者 陈燕玲 通讯员 黄曼芬 许爱淳

　　什么是枕大神经痛

　　林海佳介绍，枕大神经痛是指枕大神经分布范围内阵发性或持续性疼痛，也可在持续疼痛基础上阵发性加剧。病变部位可以在后枕部的神经根、神经丛或神经干，可以由许多不同疾病和损害引起。

　　枕大神经为什么容易出现疼痛呢？原来，枕大神经走形长度相对较长，分布范围广，从而导致了易受颈部多种因素的影响，局部环境的任何改变均会影响和刺激枕大神经，产生一系列临床症状。可以说，枕大神经的生理状态，使得其容易发生病变及损伤。

　　枕大神经痛的表现和原因

　　枕大神经痛发作的时候，患者会觉得头痛，因此易与其他疾病的头痛混淆。枕大神经痛的主要临床特征表现为，一侧或两侧后枕部的持续性或间歇性针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，可伴有局部肌肉痉挛、肌肉强直、肌无力等，查体可见枕大神经出口处有压痛。

　　林海佳表示，枕大神经痛的主要原因有：长期低头工作，导致颈肌痉挛，深筋膜肥厚、粘连、炎症渗出，压迫枕大神经引起；或者，由于枕大神经绕寰枢关节突，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤，从而出现疼痛；再者，颈部肌肉尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛。此外，局部淋巴结肿大，也可能是致痛的原因。

　　枕大神经痛的治疗

　　据了解，治疗枕大神经痛的方法有药物治疗、手术治疗。药物治疗为服用双氯芬酸钠、布洛芬、对乙酰氨基酚等，主要机制是抑制体内前列腺素的合成，来达到止痛的目的，服用药物有助于快速缓解急性期症状。此外，医生通常还会开各种维生素，比如维生素B1、维生素B6、维生素B12等，通过补充营养减轻神经受到进一步损害，预防相关并发症。

　　手术治疗分为神经毁损和神经阻滞。神经毁损是在影像引导下，定位穿刺到需要治疗的神经周围，通过物理或化学的方法阻断痛觉传导，如射频消融术。神经阻滞是常用治疗方法，手术方法为，在枕大神经卡压处给予药物封闭治疗。神经阻滞不单单可用于枕大神经痛治疗，还广泛应用于各种神经疼痛的治疗。

　　日常该如何预防

　　林海佳支招，日常生活中做好以下几点，可预防枕大神经痛。

　　改变日常不良习惯。如颈部活动应缓慢循序渐进、避免过于暴力，避免劳累，避免使用较高较硬枕头，衣服、帽子等不宜过紧，减少枕部刺激。

　　做好相关预防措施。寒冷天气记得及时增加衣物避免受凉感冒，室内经常通风换气，避免环境过于潮湿，避免久坐、久站。

　　加强营养，保证睡眠。饮食要均衡，尽量早睡早起，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

　　适当运动。养成运动习惯，锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。

　　按时规律服用药物。遵医嘱用药，不能随意停药，避免病情反复导致加重。

　　总而言之，养成良好的生活习惯对预防枕大神经痛有重要的作用。