□记者 陈燕玲 通讯员 袁鸿辉

　　国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例。百日咳这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”。揭阳市中医院中医内科主任医师林汉平提醒，百日咳并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长以外，还可能导致严重的并发症，因此需要警惕。

　　百日咳的主要临床症状

　　“百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道乙类传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2至3个月，故名百日咳。其传染性很强，主要由飞沫传染，虽然人群普遍易感，但是5岁以下儿童易感性最高。”林汉平说。

　　百日咳的主要临床症状可分为三个阶段。

　　第一阶段：卡他期  表现为感冒样症状，鼻塞、流涕、流泪、轻微咳嗽、低热或无热、咽痛等。可持续1~2周，具有极强传染性。

　　第二阶段：痉咳期  可阵发性、痉挛性剧烈咳嗽，昼轻夜重，咳嗽末可有高调鸡鸣样回声，常在咳嗽后出现呕吐。痉咳后可致舌系带（俗称舌筋）溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻出血，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽可出现发绀、呼吸暂停、惊厥等。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。

　　第三阶段：恢复期  阵发性咳嗽逐渐减轻消失。此期持续2~3周，数月内易受呼吸道感染。

　　百日咳患者还可能出现并发症，以肺炎最常见，少数婴儿可出现肺动脉高压、百日咳脑病等。

　　林汉平表示，判断是否为百日咳，核酸、培养、抗体是常用的检查方法。其中，培养是最准确的，大约需要3~7天，最好在病程2周内检查；核酸是最快的，需要3天左右，最好在病程3周内检查；抗体在病程2~8周内也可以查出来。

　　百日咳的治疗

　　百日咳该如何治疗呢？

　　林汉平介绍，西医治疗以抗感染为主，一般用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。由于近年来百日咳对大环内酯类抗生素耐药的情况愈加多见，如果耐药，可以考虑改用复方磺胺甲恶唑（≥2月龄儿童方可使用）。同时，可以选择中医治疗。

　　据介绍，百日咳属中医学“顿咳”“痉咳”“鹭鸶咳”范畴。关于顿咳，古人多认为由外感时邪疫毒所致。其发病机理与感染时邪、痰浊羁留、肝经郁热、肺气上逆或素体虚弱、气阴亏损有关，可通过中医辨证分型论治。此外，还可结合相应的中医外治疗法，如穴位贴敷、小儿推拿、刺络放血、拔罐疗法等进行治疗。由于百日咳患儿病程长，咳嗽重，往往伴有食欲欠佳、睡眠不安等症状，通过中医及时干预，可较快得到改善。

　　百日咳的预防

　　应注意保持室内通风，保持良好的个人卫生习惯，保持工作场所、家庭环境和个人使用的物品清洁与卫生。避免与生病的人密切接触，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，到人群聚集的场所建议佩戴口罩。

　　注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

　　及时接种疫苗。对于百白破疫苗的适龄儿童，建议及时接种。

　　儿童特别是婴幼儿，出现咳嗽、发热等症状时应及时就诊。婴幼儿看护者如出现百日咳症状，也应及时诊断并治疗。

　　建议百日咳患者居家隔离，并接受有效抗菌药物治疗。