冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病如果突然发作，存在危害患者生命的极大风险。揭阳市中医院急诊科主任张业金提醒，冠心病患者外出时，要留意自身的病情变化。

　　□记者 陈燕玲 通讯员 卢剑辉 袁鸿辉

　　冠心病的类型

　　冠心病是什么？不少人听说过，但对其并不甚了解。张业金介绍，冠心病有2种类型，分别为慢性冠脉病，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病等；急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。

　　当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄时，人体出于安静状态时尚能代偿，而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡，这是引起大多数慢性稳定型心绞痛发作的机制。

　　当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌的缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌梗死。

　　另一些情况是，由于不稳定性粥样硬化斑块发生破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成导致管腔狭窄成度急剧加重，或冠状动脉发生痉挛，均可使心肌氧供应减少，这是引起急性冠状动脉综合征的主要原因。在许多情况下，心肌缺氧是需氧量增加和供氧量减少两者共同作用的结果。

　　冠心病的临床表现

　　不同类型的冠心病临床表现不一样。

　　稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，持续数分钟到半小时，休息和舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。

　　急性冠状动脉综合征的胸痛时间更长，胸痛在休息时也可发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时或者不能缓解，大部分病例可有心律失常、低血压、休克、心力衰竭等症状。

　　外出前要留意心绞痛情况张业金介绍，经常有一些外出的冠心病患者，当疾病发作时出现意识不清、不能说话的情况，致使到现场的120急救人员或急诊室的医务人员无法联系患者家属，无法了解患者病情，为救治患者增加了很多困难。

　　那么，冠心病患者外出时，需要注意什么？

　　首先，建议冠心病患者出外时要随身携带平时吃的药和急救药品，以及患者的信息，比如出院小结、置入起搏器或支架的信息、平时服用药物的记录、联系人和方式等。当患者发生突发事件意识不清时，这些信息有助于帮助患者。

　　其次，要了解自己目前的身体状况。心脏病发作前常常有些“预警信号”，如胸痛的变化。一般冠心病引起的心绞痛，通常不超过15分钟，患者经休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快缓解，且发作不经常。如果近期内心绞痛发作变得频繁，或疼痛时间延长（超过15分钟），疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，这可能是急性心梗的先兆，而急性心梗是冠心病发展的最严重结果。过去从无心绞痛的人，如突然出现心绞痛，并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安或有死亡恐惧感等症状，也是急性心梗即将到来的信号。当患者出现上述情况时，提示疾病恶化，不宜远行，并需紧急到医院检查治疗。