心肌梗死是一种严重危及生命的急性心脏病，通常发病急，可以没有任何先兆。为了帮助大家掌握心梗防治要点，上海市第一人民医院心血管病临床医学中心的医生总结了几个关键问题，以问答形式为大家答疑解惑。

　　哪些情况要警惕心梗？

　　心梗通常是由于心脏供血的血管被堵塞或严重狭窄导致心肌缺血和坏死。除非发生心脏骤停，大部分急性心梗并不会发病后立刻昏倒，现实中急性心梗的胸痛症状一般会持续超过15分钟甚至数小时以上，且不会自行缓解。一旦出现以下症状，就要高度警惕心梗。

　　剧烈且持久的胸痛  疼痛常从胸骨后或心前区开始，可能放射到左臂、颈部、下巴或背部。这种疼痛可能非常剧烈，像被重物压着或电击一样，常伴有莫名的恐惧、焦虑感。一般持续时间长且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

　　大汗  在安静或休息状态下，突然大量出汗。

　　恶心和呕吐  心梗前可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等。

　　其他部位疼痛  心梗有时也可能表现为全身性的疼痛，如肩痛、颈痛、牙痛或持续性上腹痛，尤其是在劳累后。

　　心梗的黄金急救时间是120分钟左右，当出现上述症状时，尤其是老年患者，不要存在侥幸心理，要及时就医或拨打急救电话。

　　不明原因肩痛会不会是心梗？

　　当肩膀疼痛时，不少人会下意识认为是肩周炎或颈椎病，其实肩痛也可能是心梗的一种不典型症状。

　　心梗发作前，心绞痛常常作为前驱症状出现，其中包括胸闷、恶心，有时也可能表现为肩痛、咽部疼痛或牙痛等。这是因为心脏位于胸部，当心肌缺血或损伤时，疼痛可能会放射到身体其他部位，包括肩膀。

　　当出现不明原因肩痛，且伴随其他如胸闷、恶心等症状时，应立即就医进行心电图等检查，以排除心梗的可能性。此外，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖者等心梗高危人群，以及高龄、吸烟、嗜酒、精神紧张等人群，应更加重视这类症状，及时就医以保护心脏健康。

　　如何应对心梗高发季节？

　　冬季是心血管疾病高发季节。寒冷对心梗影响尤为明显，心脏病患者要注意以下几点。

　　极寒天气少出门  在寒冷的天气中，尽量减少外出，如果必须外出，要注意保暖，尤其要保护好头部、手部和脚部等部位。

　　避免过度劳累  寒冷天气时不要进行过于剧烈的运动，避免用力过猛，如提重物等，这样做可能诱发心绞痛或心肌梗死。

　　注意室内外温差  从温暖的室内突然到寒冷的室外，血管会受到强烈刺激，可能导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

　　控制饮食  避免食用高脂肪、高热量的食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，这些食物有助于降低胆固醇和血脂。

　　规律作息和充足睡眠  保持良好的生活习惯对心脑血管健康非常重要，有助于预防心梗。

　　接种流感疫苗  流感等呼吸道感染可能导致心肌梗死，接种流感疫苗可以减少感染呼吸道疾病的风险，从而间接预防心梗。

　　保持情绪稳定  情绪波动大也可能引起心脏病发作，保持心情开朗，避免过度的情绪压力。

　　按时规律服药  冠心病患者应严格按照医生的指导服药，随身携带急救药物，控制好高血压、糖尿病及高血脂等危险因素。

　　心梗患者如何控制饮水量？

　　心脏功能正常的患者可以正常饮水，运动和夏天高温出汗较多时，应适当增加饮水量，如果出汗较多而导致身体出现脱水的情况，会增加心梗风险。

　　如果是因为心梗或其他心脏疾病发展至心力衰竭的患者，要注意控制饮水量，过多水分摄入会增加心脏负担。

　　当然，少喝不是不喝。根据心衰程度，少喝的程度也有所不同。有明显心衰症状的患者每天液体量控制在1500毫升以内；严重心力衰竭伴有肾功能减退者每天饮水量控制在500到1500毫升。饮水量要包括每天所吃食物及水果中的含水量，且少量多次、小口慢饮。

　　日常生活中，心衰患者应注意观察自身尿量、每日晨起监测体重、观察全身水肿情况。当出现尿量减少、短期内体重明显增加（三天体重增加超过2千克或一周体重增加超过2.5千克）、身体水肿（下肢或眼睑等部位）等情况时，必须及时就医。　　徐 浩  梁 琳