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“揭阳市民保”撑起大病保障新伞
超万家庭受惠 赔付逾8000万元

时间:2025/12/12

  □记者 李桂莹 通讯员 沈奕冬

  77岁的陈伯躺在病床上,眉头紧锁。因突发蛛网膜下腔出血,他在汕头市中心医院经历了两次住院治疗,总费用近39万元。医保报销后,个人仍需承担近20万元——这对于一个普通家庭而言,近乎天文数字。然而,一份每年仅109元的“揭阳市民保”,最终为他赔付了5.5万余元,实实在在减轻了重病给他带来的经济压力。

  陈伯的经历,是“揭阳市民保”超万个赔付案例中的一例。项目上线5年来,已累计为150多万市民提供了全方位的医疗保障服务,赔付金额超8000万元,有效减轻了群众的医疗费用负担,成为基本医保之外,守护市民健康的重要屏障。

  “揭阳市民保”直指老百姓看病报销中的两大“痛点”:高额特药费用与医保报销剩余部分费用。许多癌症特效药、进口药不在普通医保范围内,患者负担沉重。2025年,“市民保”将特定高额药品种类扩至45种,保额达150万元且最低0免赔;同时,升级版产品新增100万元医保外住院费用保障,填补了传统医保的报销缺口。

  “它最大的特点,就是‘不设门槛’。”走进中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司的一楼大厅,“揭阳市民保”窗口服务人员正在向市民介绍,“不限年龄、不限户籍、不问健康状况,连已经患病的‘既往症’人群也能参保。”这彻底解决了老年人、慢性病患者等群体“商业医疗险难买、大病保障不足”的现实困难。

  11月3日,我市正式启动了2025年“揭阳市民保”项目,参保时间持续到12月25日。这一惠民项目,由揭阳市医疗保障局、国家金融监督管理总局揭阳监管分局共同指导,市乡村振兴局、市总工会等部门广泛发动,形成“政策引导、社会参与、商业运作”的协同模式,让普惠保险真正走进千家万户。

  便捷,是“市民保”另一大亮点。投保只需填写姓名、身份证号和手机号,无需健康告知;理赔全程可线上完成,通过公众号即可一站式办理,AI客服与人工服务并行,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。对于不熟悉线上操作的老年人,线下服务网点同步提供帮助。此外,“特药直付”服务让符合条件的患者只需支付自负部分,今年已直付超100万元,极大缓解用药燃眉之急。

  从陈伯到超万个家庭,“揭阳市民保”用实在的赔付、简易的流程和温暖的陪伴,诠释了“普惠保险”的真正含义——它不只是一张保单,更是一把在风雨来时悄然撑起的大伞,守护着每个普通人的生活与尊严。

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