因工作压力、饮食不规律、熬夜等原因，失眠成为常见的疾病，且其发病呈年轻化趋势。揭阳市中医院揭东院区急诊科主任郭楚杰介绍，失眠古称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间不足、睡眠深度不够。轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后难以复寐；重者则彻夜不寐。在长期的中医临床实践中，郭楚杰发现失眠与脾胃功能失调相关，并从脾胃论治角度积累了丰富的治疗经验。下面，他详细介绍了失眠与脾胃失调的关系。

郭楚杰在为失眠患者把脉并指导其日常调摄。通讯员 摄

　　□记者 陈燕玲 贺 丹 黄丽君 通讯员 袁鸿辉

　　脾胃功能失调导致失眠的病因病机

　　“脾胃是人体气机升降的枢纽。脾的清阳之气主升，津液脾气上升而输布周身；胃的浊阴之气主降，糟粕得以下行。六腑满而不实，升降出入，新陈代谢，气机和谐，人方能安眠。” 郭楚杰介绍，脾胃为后天之本，因此脾胃阴阳失调常可致他脏之阴阳失和。

　　他进一步介绍，从中医五行关系来看，脾与心、肝的关系较为密切。心主血，主神明，肝藏血、主疏泄，二脏与人的精神意识活动关系最为密切。而脾胃的病变最易影响心、肝两脏的功能，从而引起失眠。此外，如果脾胃气机运动升降失常，胃部本身不适，也会导致失眠。《张氏医通·不得卧》云：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”

　　治失眠，先辨证论治脾胃疾病

　　既然失眠与脾胃失调密切相关，那么治疗失眠便要先调理好脾胃。郭楚杰表示，与失眠相关的脾胃疾病大致可分为以下四类，辨证论治是关键。

　　一是脾胃虚弱，心神失养：脾胃虚弱，化源不足，气血两虚，心神失养。症见入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，体倦乏力，面色少华，色淡，苔薄，脉细弱等。治疗宜健脾和胃，养血安神，多用归脾汤。常用药物有人参、黄芪、白术、茯苓、茯神、当归，再配伍五味子、酸枣仁、远志、龙眼肉等养心安神药。心血不足较甚者加熟地黄、白芍、阿胶；失眠较著者加合欢花、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、磁石；脘闷、纳呆、苔腻者加半夏、陈皮、茯苓、厚朴。其用药特点是健脾而不壅滞，补心血而不滋腻，通过健运脾胃、调养气血而达到宁心安神的效果。

　　二是脾虚不运，痰湿阻滞：脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，积湿成痰，痰湿壅遏，心神不宁。症见寐而不实，伴头昏沉重，胸闷痰多，腹胀便溏，舌苔白腻，脉滑等。治疗时要健脾化湿、宁心安神，以香砂六君子汤为主。常用药物有党参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、半夏、薏苡仁、石菖蒲等。

　　三是脾虚湿蕴，痰热扰心：宿食停滞，酿生秘热，或脾虚不运，湿浊内蕴，蕴久化热，扰动心神。症见夜寐不安，心烦不宁，心悸易惊，胸闷痰多、脘闷纳呆，恶心口苦，大便不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，脉滑数等。治疗当清热化痰，降浊宁心，方选黄连温胆汤合栀子豉汤。常用药物有栀子、豆豉、黄连、姜半夏、竹茹、茯苓、陈皮等。若热伤阴血，兼有阴血不足，兼见不寐健忘，口燥咽干，面色不华，或手足心热者，常酌选麦冬、五味子、百合、生地黄、山茱萸、酸枣仁等养阴安神之品：兼胸闷嗳气、脘腹胀满、大便不爽、苔腻、脉滑者，加用法半夏、陈皮、神曲、麦芽、胆南星。

　　四是胃气不和，心神不宁：饮食不节，肥甘厚味伤及脾胃，宿食停滞，酿生痰浊，痰食阻滞，胃气不和，致心神不安。症见夜寐不安，辗转反侧，胃脘胀痛，嗳气吞酸，恶心纳差，舌红苔厚，脉滑或滑数等。

　　临床治疗时常用保和丸或枳术丸化裁加减。药用炒三仙、莱菔子、枳实、半夏、陈皮、生白术、茯苓、厚朴等。食积生热者，大便秘结，可用大承气汤或枳实导滞丸。胃胀、肠鸣下利、恶心欲呕，可用半夏泻心汤。

　　失眠患者日常要重视精神调摄

　　郭楚杰强调，失眠的治疗需要运用多种综合手段，除了服用中药治疗，还可配合中医针灸、耳针以及辨证使用中药注射液加强治疗效果。

　　此外，失眠患者在日常生活中要重视精神调摄、注意睡眠卫生。

　　重视精神调摄：积极进行心理情志调整，克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松、顺其自然的心态对待失眠。

　　注意睡眠卫生：建立有规律的作息制度，养成定时就寝的习惯；进行适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康；晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟；睡前避免从事紧张和兴奋的活动；注意保持睡眠环境的安静舒适，卧室光线要柔和，并且尽量减少噪声，避免各种影响睡眠的外在因素。