冬春季节是小儿疱疹性咽峡炎高发期，揭阳市中医院内二科医生陈文参提醒，勤洗手、讲卫生、少去人群密集的地方，能预防小儿疱疹性咽峡炎。此外，还要注意分辨小儿疱疹性咽峡炎与溃疡性口腔炎、麻疹、水痘等疾病的区别。

　　□记者 陈燕玲 通讯员 黄曼芬 许爱淳

　　病毒潜伏时间长

　　据了解，小儿疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引发的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性上呼吸道感染性疾病，主要侵犯6岁以下儿童。

　　陈文参说，引起疱疹性咽峡炎常见的病原体为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型（EV-A71）。疱疹性咽峡炎患者和隐性感染者都是该病的传染源，其中流行期轻症和隐性感染者是该病的主要传染源。感染者呼吸道排出病毒时间可持续1~3周，在粪便排毒可持续2~3个月。引起小儿疱疹性咽峡炎的病毒多通过胃肠道（粪-口）传播，呼吸道传播，接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手和物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。由于易感人群以6岁以下儿童为主，因此，在小儿疱疹性咽峡炎高发季节，家庭和幼儿园要做好卫生工作，家长尽量不要带孩子去人群密集的地方。

　　需注意分辨疾病症状

　　小儿疱疹性咽峡炎典型的临床表现为咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上灰白色疱疹或溃疡。陈文参表示，由于该病与溃疡性口腔炎、麻疹、水痘的症状有类似的地方，需注意分辨。

　　溃疡性口腔炎多见于婴幼儿。该病多由革兰染色阳性球菌引起，常见于营养不良、免疫力低下的患儿，病初期口腔黏膜广泛充血、水肿、黏液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面。做病原学诊断时，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。通过临床症状和病原学诊断，可与小儿疱疹性咽峡炎进行鉴别诊断。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的传染性很强的急性呼吸道传染病，病程早期，出疹前24~48小时可见口腔黏膜斑。口腔黏膜斑常见于颊黏膜近臼齿处，附着在下臼齿的颊黏膜上，直径为0.5~1.0毫米，但在1天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜。通过流行病学特征及疱疹的发生时间和部位，可与小儿疱疹性咽峡炎进行鉴别诊断。

　　水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒，其感染所致疱疹可见于口腔任何部位，口腔黏膜也可看到水疱破溃后形成的溃疡，常有疼痛。皮疹呈向心性分布，头皮、眼结膜及会阴部均可累及。该病全年均可发生，以冬春季节多见，呈散发性，传染性极强。通过发病季节、流行病学特征以及疱疹的发生部位和分布，可与小儿疱疹性咽峡炎进行鉴别诊断。

　　要避免交叉感染

　　“如果出现小儿疱疹性咽峡炎，患儿需隔离2周，避免交叉感染。”陈文参说。

　　同时，要注意休息，保持室内清洁及空气流通。饮食要清淡，多饮水，应进流食或半流食，饮食应少食多餐；饭后用淡盐水或生理盐水漱口。发热患儿衣被不宜过厚，要保持皮肤清洁，勤监测体温，以便采取必要的治疗措施。出现高热、体温38.5℃以上者，可使用减少衣被、适当降低环境温度、多饮水等方法进行降温，亦可给予退热药物乙酰氨基酚或布洛芬等降温。