□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

　　产后大出血是孕产妇最危险、最致命的“敌人”，在造成孕产妇死亡的病因中，产后出血是导致孕产妇死亡的头号元凶。

　　4月1日清晨，为了挽救一名产后大出血的高危产妇，一场没有硝烟的生死竞速在市人民医院手术室展开。该院产科在医务科、麻醉科手术室、重症医学科等众多科室的通力协作下，历经4小时的生死竞速，成功救治一名产后大出血合并弥漫性血管内凝血产妇。

　　一场没有预警的生死劫难

　　家住榕城区的孕妇小林没有想过，一次怀孕竟然会经历如此凶险的一场生死考验。4月1日半夜，怀孕8个多月的她突然出现无明显诱因的阵发性腹痛，而且腹痛逐渐剧烈，腹痛三小时后，小林发现阴道开始持续出血，出血量非常大，很快就湿透了床单。

　　当天清晨6点，小林被紧急送到市人民医院急诊科，经初步诊断为“产前出血和胎盘早剥”，被紧急收治入院。预判到情况危急，该院紧急启动危重孕产妇抢救预案，协调多科室医疗团队开展救治。

　　此前，小林并未进行定期和规范的产检，入院检查后才发现病情危重。

　　医生即刻安排她到产床准备分娩，同时做好各项生命体征的监护，并开通静脉通道，为输血做好准备。正是这一准确的预判，为后面的紧急输血抢救赢得了先机。

　　在抢救团队救治下，患者自然娩出一死胎及胎盘。然而，患者宫颈口仍然持续出血，发现为宫颈、后穹隆裂伤，紧急予以缝合。但出血依然存在，且为不凝血，出血很难自动止住。

　　并发DIC让患者再陷险境

　　这意味着，患者不仅仅是胎盘早剥引起产后大出血，可能合并有弥漫性血管内凝血！

　　市人民医院产科副主任医师周佩珊介绍，产后大出血导致弥散性血管内凝血（DIC）是产科的严重并发症，产妇病死率极高，伴随出血，患者会出现休克、器官功能障碍或衰竭。患者再度陷入险境。

　　止血和输血是抢救成功的关键步骤。考虑到患者出血量大，快速地输注充足的血制品是抢救成功至关重要的一步。手术团队、麻醉团队和护理团队分工合作，进入新一轮抢救。

　　该院医务科紧急协调市血站准备血液制品，除了输送血浆、红细胞等，还需要紧急为患者补充纤维蛋白原，这是治疗不凝血症的抢救关键。

　　整个抢救过程中，患者总出血量达到了2500毫升，约占到全身血量的50%，且出现持续休克，随时面临切除子宫的风险。

　　时间一分一秒地过去，抢救也在紧张有序地一步一步进行。经过医护团队4个多小时的抢救，产妇病情得到控制改善。整个过程中，共为患者输送红细胞9u、冷沉淀12u血浆2000ml、纤维蛋白原10000mg.当天上午10点后，产妇再无明显性活动出血，凝血功能明显好转。更幸运的是，经过及时抢救，孕妇得以顺利保留了子宫。

　　4月2日，患者各项生命体征平稳，顺利从ICU转入产科普通病房。

　　“多个学科的密切协作在本次抢救中至关重要，大家合力用精湛的技术和表现，最终将患者从死神手中夺回。”周佩珊说，这样一个生死关头，手术团队、重症团队都需要有足够好的应急救治经验，严谨的麻醉处理同样重要，而医务科紧急协调血站准备好各类血制品，指挥多学科合力救治，让整个抢救过程能够无缝对接，并有了充足的急救用血。

　　专家推介

　　周佩珊

　　产科副主任医师

　　从事妇产科工作近30年，对产科疑难、危重疾病诊疗、手术抢救等有丰富经验；在产科危重症，产科合并症、孕期营养和体重管理等方面有深入研究，特别在难治性产后出血疾病如前置胎盘、胎盘粘连植入等胎盘种植异常疾病、妊娠合并子宫肌瘤的保留子宫的缝合方式有较深研究。

　　出诊时间、地点：每周三上午、门诊楼三楼西侧3号诊室