早产儿又称未成熟儿，其胎龄越小、体重越低，视网膜血管发育越不完善，极易发生早产儿视网膜病变（ROP），可能让小宝宝们还没来得及认识这个世界就失去光明。

　　近日，揭阳市人民医院顺利开展ROP治疗，成功为一名出生胎龄28周、出生体重1300克、矫正胎龄39周的视网膜病变患儿实施双眼玻璃体腔注药术。患儿上午接受手术，下午便可出院。

　　据了解，ROP的发病率为2.54%~31.65%，是目前儿童致盲的首位原因，而且治疗时机仅有一个很窄的“时间窗”，如不能进行及时的干预治疗，患儿很可能会终生失明。该手术的顺利开展，将为我市潜在患儿带来福音。

　揭阳市人民医院眼科医疗团队为发生视网膜病变的早产儿施行双眼玻璃体腔药物注射手术。邹仰光 摄

　　□记者 陈燕玲 通讯员 黄晓纯

　　早产儿查出视网膜病变

　　记者从揭阳市人民医院了解到，上述患儿在该院眼科门诊常规行早产儿眼底筛查时发现早产儿视网膜病变，经眼科郑玲主治医师进一步检查后确诊为双眼早产儿视网膜病变（II区3期+）。

　　按照相关指南和专家共识，郑玲判断患儿当前属于阈值前1型病变，需要在48~72小时内接受治疗，推荐患儿尽早接受双眼玻璃体腔药物注射手术。

　　玻璃体腔注药术保住患儿视力

　　手术当天上午，郑玲为患儿实施了右眼玻璃体腔注药术，下午患儿便可办理出院手续回家休养，几天后，患儿再次入院接受左眼玻璃体腔注药术，并顺利出院。

　　患儿术后1周复查，双眼视网膜病变已明显好转，病变部位血管迂曲较前明显改善，嵴及新生血管较前明显消退，视网膜得以正常发育，手术成功“保”住了患儿的视力。

　　据了解，早产儿眼球仅为正常新生儿的2/3大小，在微小的眼球上动手术，难度大、要求高、风险大，需要术者具备精湛的技术和精准的把控。“以往我市患儿一旦确诊ROP，家长便要争分夺秒带孩子到广州、深圳等医院做手术，现在我们顺利开展早产儿视网膜病变日间手术，不仅帮助患儿解决了疾病困扰，同时让患儿及家属免去舟车劳顿的辛苦，减轻经济负担。”郑玲说。

　　专业医疗团队守护患儿眼健康

　　眼科廖达思副主任表示，虽说ROP是一种致盲眼病，但只要做好早期及时的眼底筛查，积极治疗，按时复诊，是完全可以避免的。ROP可通过筛查发现，主要针对两类早产儿：孕龄小于32周，体重低于2000克；孕龄大于32周，体重大于2000克，但是有吸氧史。即使筛查结果正常，仍需要每2周随访一次，继续关注眼睛的发育状况，确保无误。

　　据介绍，目前，揭阳市人民医院在眼科独立设置早产儿视网膜筛查检查室，配有技术成熟、经验丰富的ROP筛查眼科医疗团队及强大的新生儿医疗团队，拥有国内外先进的广域视网膜成像系统（Retcam III）筛查设备以及被业界视为筛查“金标准”的双目间接眼底镜，诊疗过程实行统一、规范、完善的眼科检查手段及流程，能为患儿提供高效优质的诊疗服务，守护患儿眼健康，解除患儿父母之忧患。

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　　什么是早产儿视网膜病变？

　　早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity，ROP）是发生在早产儿或低体重儿的眼部视网膜血管增生性病变。

　　早产、低体重、长时间吸氧，这三类宝宝更容易患上ROP.其致盲的首要原因是正在发育的视网膜出现异常病变——视网膜发生缺血缺氧，新生血管形成，进一步出现玻璃体视网膜牵拉，视网膜脱离，最终导致视功能丧失，甚至眼球萎缩。

　　早产儿视网膜病变有什么临床表现？

　　早期患儿并无明显临床表现，主要是通过视网膜筛查检查发现，后期可表现为患儿与家长不对视、注视不佳、对外界反应差、黑暗中行走困难、过障碍物迟缓等视力下降表现，严重者可表现为“白瞳症”、畏光、眯眼、揉眼搓眼、眼球震颤、斜视弱视、屈光不正等。

　　怎样尽早发现早生儿视网膜病变？

　　出生胎龄小于32周或出生体重小于2000克的早产儿常规由眼科专科医师进行眼病筛查。首次检查应在出生后4~6周或者矫正胎龄31~32周开始，据检查结果每周或间隔2~3周进行复查，随诊至周边视网膜血管化。

　　治疗指征急进型病变、阈值病变或阈值前1型病变是治疗指征，应72小时内进行及时治疗，减少患儿致盲率。

　　治疗方法目前眼部玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗是一线治疗，视网膜激光光凝术治疗仍是金标准，4期、5期病变可行巩膜扣带术、微创玻璃体切除术或联合治疗。

　　专家简介

　　郑 玲

　　眼科主治医师，医学硕士

　　毕业于广州医科大学，擅长各种眼底疾病诊治，特别是早产儿视网膜病变，糖尿病视网膜病变，黄斑部病变，各型视网膜脱离和玻璃体疾病的临床诊断、手术、眼前后节激光治疗。同时对小儿眼病、屈光不正、青光眼防治有较为深入的研究。

　　现任广东省视光学会委员、广东省老年保健协会眼科专业委员会委员，获英国糖网筛查GREG认证（Gloucestershire Retinal Education Group），参与主持省、市科研项目3项，国内外发表论文6篇，参与编著1部。

　　出诊时间、地点：周二全天、周四上午，1号楼5楼眼科门诊2室

　　刘 佳

　　眼科副主任医师

　　毕业于广东医学院，擅长青少年近视防控及斜弱视诊治，白内障、眼整形、各种类型青光眼及糖尿病性视网膜病变、黄斑病变、早产儿视网膜病变的诊治和长期管理；对各类难治性葡萄膜炎、巩膜炎的诊断与治疗有深入研究。

　　现任广东省眼健康协会整形美容专委会委员、广东省眼与视觉健康专委会委员，主持科研立项1项，参与编著1部。

　　出诊时间、地点：周一、三、五上午，1号楼5楼眼科门诊2室