地中海贫血,简称地贫,又称海洋性贫血或珠蛋白合成障碍贫血,是一种隐性遗传病。地贫只会遗传,没有传染性。广东是地贫高发区,地贫分轻中重型,轻型者无症状,常于地贫筛查时发现。中重型严重影响儿童健康和出生人口素质,是引起新生儿和5岁以下儿童死亡的重要原因之一。重型地贫儿绝大部分因严重水肿而胎死腹中,或出生后马上死亡;重度B地贫儿可存活10岁左右,一般很难活至成年,需长期输血维持生命。目前,地贫治疗还没有取得突破性进展,一旦患儿出生,就很难将其治疗,只能治标不能治本。一个重度地贫患儿的出生,会给家庭带来致命性打击。
一般夫妇双方如果都是地贫基因携带者且为同型基因变异的,所孕育的胎儿有1/4概率为正常儿,1/2概率为轻型患者,1/4为中重型地贫患者,并且每一次怀孕胎儿发生几率均不变。做好婚前、孕前、产前地贫检查是预防中重度地贫儿出生最有效的措施。
地贫难治但可防,可通过三级预防措施进行。
一级预防,即婚前孕前预防。新婚夫妇或计划怀孕夫妇在婚前或孕前进行血常规检查,发现一方或双方异常,则双方都要进行血红蛋白电泳检查;若血红蛋白检查发现夫妇一方或双方阳性者,则夫妇进行基因检测;如果夫妇为同类型地贫基因者,孕期应尽早接受产前诊断。
二级预防,即产前预防。夫妇为同型地贫基因携带者(静止型地贫除外),需尽早进行产前诊断,评估胎儿出生患重度地贫的风险。如果确诊为重型地贫胎儿者,建议尽早采取干预措施,避免重度地贫儿出生。
三级预防,对新生儿进行地贫筛查,早发现、早治疗,改善患儿生命质量和生活质量。张奕丹 |