有的人在医院或诊所测量血压，数值就会飙升，在家中测量，血压又正常了，这到底是怎么回事？有的患者不了解，甚至因此质疑医院和医生。其实，这种情况是患者出现了“白大衣高血压”。

揭阳市中医院榕城院区脑病科医生在了解患者情况。通讯员 摄

　　□记者 陈燕玲 通讯员 卢剑辉 袁鸿辉

　　前段时间，家住揭东的曾阿姨因高血压引起的阵发性头晕、眼前发黑到揭阳市中医院榕城院区脑病科住院，然而，在脑病科主任许成勇的细心查看之下，发现曾阿姨并非高血压，而是低血压。之所以测出高血压的数值，原因是曾阿姨有“白大衣高血压”。查明病因之后，脑病科医生调整了曾阿姨的治疗方案，曾阿姨的血压恢复到正常水平。

　　口服降压药加重病情？高血压患者实为低血压

　　据脑病科医生介绍，今年2月，曾阿姨在医院体检中发现血压升高至172/84mmHg，她听从朋友的建议口服降压药，却开始出现眼前发黑及反复的、阵发性的头晕，随着症状加重，曾阿姨辗转多家医院治疗，但效果均不佳，为此她时常感到焦虑不安。

　　前段时间，曾阿姨到市中医院榕城院区门诊部就诊，后住进脑病科观察治疗。经管医师采用规范化的测量方法，连续测量了2天，发现曾阿姨的血压一次比一次高，最高可达201/117mmHg.无奈之际，曾阿姨甚至觉得自己患上了不治之症。

　　然而，脑病科主任许成勇细心地发现，在夜间及静息状态下，曾阿姨眼前发黑及头晕的症状改善了，测血压也显示血压下降，遂建议她做24小时动态血压检测。检测结果显示，除经管医师测量的时间段之外，曾阿姨的血压并不高，反而是低血压，且最低可达76/43mmHg.许成勇分析、梳理曾阿姨的病情，初步判定为“白大衣高血压”。为了验证这个判断，许成勇为她腾出一间高血压观察教学病房，并嘱咐停服目前所有降压药，同时准备了一副校准过的血压计，手把手教会曾阿姨及其家人规范地测血压，并计划好测量时间。

　　起初，曾阿姨对许成勇提出的这个想法持有怀疑的态度，担心停药会产生不良影响。然而，在停药2天后，她眼前发黑及头晕的症状明显消失，且期间测量的全天血压都是正常的。经管医师重新对曾阿姨完善了不同时间2次24小时动态血压检测，结果均提示血压正常。至此，曾阿姨悬在心上的石头得以落下。

　　什么是“白大衣高血压”，需要治疗吗？

　　那么，什么是“白大衣高血压”？许成勇解释，“白大衣高血压”是指人们在医院、诊所等医疗场所接受测量得到的血压高于正常范围，而在家中自测或者进行24小时动态血压监测的血压是正常的。这可能与在特定的医疗环境中人们自身的警觉反应、紧张或焦虑等引发交感神经兴奋有关。有研究显示，“白大衣高血压”在我国自然人群中的患病率约10%，在临床患者中的患病率为13%~23%.对于在门诊测量血压轻度升高的患者（尤其是初发血压升高的患者），不要急于确立高血压的诊断。这时候，需要让患者充分休息、放松后多次重复测量。若仍增高，则应鼓励患者在宽松的环境多日多次规范地自测血压或者进行24小时动态血压监测检查，以进一步明确诊断。

　　“医疗干预需要具备前提条件，‘白大衣高血压’需不需要治疗，这个问题需要区分来看。”许成勇说，在血压异常显著过高的情况下，为了减少不良后果的发生，暂时的药物干预也是必须的。治疗上，主要采取生活方式干预，包括戒烟限酒、减体重、合理膳食（减少钠盐摄入、补充钾盐）、适当运动锻炼和舒缓精神压力等，必要时联合药物治疗，“这需要专科医师根据每位患者的实际情况来制定个体化的诊疗策略。”

　　许成勇建议，“白大衣高血压”人群应重视健康体检和筛查，注意定期复查（至少每年1次），随访血压、心率及相关心血管危险因素等。如果经评估为中、高危人群，应积极采取生活干预及必要的药物治疗，以降低发生心血管疾病的风险。