天气越冷，血压波动可能越大。同济大学附属第十人民医院高血压中心主任、心血管内科主任医师张毅说：“中老年患者经常问，为什么连续测血压数值不一样？为什么不同设备测出来血压不一样？高血压药物要如何选择？这说明很多人对测量血压、控制血压依然存在误区。”

　　在家为何测不准血压？

　　“量血压时，最正确的坐姿是在有靠背的椅子上平静坐3分钟，其间不能说话，双脚平放在地面，测量手臂在有支撑的桌子上，保持手臂的袖带与心脏同高。冬天测量时，不要把衣袖卷起来紧紧勒住上臂，这样会影响数值。”张毅说，很多患者觉得在医院测血压更标准，其实未必。医院环境嘈杂，还有的患者一到医院就会紧张。有一种高血压就叫“白大褂高血压”，说的就是在医院测量数值高，回家就正常。这种高血压不能马上诊断为高血压，建议还是要做动态血压监测，或者在家测量血压，并坚持写“血压日记”，记录自己一周、一个月的血压。

　　而在家测血压不准，可能与产品有关。比如上臂式和腕式，测出来就有可能不一样；也可能与测量时间有关，人一天中的不同时段，血压也可能有波动。一天中清晨服药前的空腹血压最重要，一般建议早晨起来服药前先空腹测量血压，再吃降压药，最后吃早饭。

　　一般来说，血压推荐测2~3次，只测一次可能不准。如果第一次和第二次血压测量值接近，差距小于10mmHg，就不需要再测；如果两次相差超过10mmHg，建议再测第三次血压。但也不要太频繁地测血压，有些人一天量十几次血压，反而容易焦虑。

　　至于血压计的选择，张毅说，只要是正规品牌都可以。电子血压计是医院和居家使用的主流产品，最推荐的就是家庭上臂式电子血压计。水银血压计并不适合居家测量，因为它操作要求高，维修困难，而且还存在汞污染的危险。

　　如何选择降压药？

　　血压多高算高血压呢？张毅说，尽管几年前医学界曾对高血压的诊断标准有过争议，但目前临床还是基本统一把140/90mmHg作为诊断高血压的标准。不过，收缩压在130mmHg、舒张压在80mmHg以下是理想的血压值。

　　高血压药选择很多，好不好一般有两个标准，第一就是每天固定时间吃药，血压可以有效地控制在正常水平；第二就是吃这个药，患者没有不舒服。目前很多降压药物选择属于“一双鞋子适合所有的脚”，不区分每个人高血压的具体原因；但更理想的状态是，找到个体血压升高的主要原因，进行有针对性的药物选择，实现精准治疗。此外，长期的血压升高本身会损害心、脑、肾、大血管等器官，在药物选择时也要注意在降压的同时保护器官，甚至实现器官损害的逆转。

　　张毅说，高血压病因学治疗中，生活方式干预非常重要，有些明确病因的高血压甚至是可以做到根治的。

　　“降压食物”能降压吗？

　　饮食干预，也是许多高血压患者关注的话题。门诊常有人问，“医生，吃这个食物有没有降压作用？”他们对“最能降血压的食物”“不花钱的降压食疗法”等相关文章深信不疑。血压确实与饮食有关，但没有单一食物能明确降压的；有明确降压效果的只有降压药物。张毅表示，所谓的“降压食物”大多是以偏概全，更重要的是整体的饮食和生活方式的改善。

　　所以，千万不要盲目跟风，尤其是因为听信了食物能降压，便擅自停药或者减少药量，这样做很容易导致血压异常波动、升高，而血压如果一直居高不下，很容易诱发动脉硬化、冠心病、脑卒中等并发症。

　　“高血压患者要合理膳食，绝不是抓住某一种食物天天吃、顿顿吃，而是通过合理的搭配，让整个饮食都处于低脂低盐高钙低热量的状态，从而降低血压。”张毅说，例如，较咸的食物含有大量的钠盐，会升高血压；高钾食物能够促进钠的排出，起到一定的降压作用。因此，推荐平时家里做菜时用高钾低纳盐，尽量少吃重口味的外卖。  左 妍