很多人觉得自己身体不错，平时也不太关注，直到被告知“肾功能异常”“尿蛋白升高”的那一刻，才意识到肾脏出了问题。据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，我国已有超过8200万成年人患有慢性肾病，却只有1成的人知道自己患病。那么，究竟哪些症状是肾脏在报警？

　　导致慢性肾病的高危因素

　　慢性肾病的形成往往是一点一滴积累的过程，背后推波助澜的“元凶”，可能早已潜伏在生活中。

　　“三高”疾病  最突出的幕后推手，正是被称作“代谢三高”的高血压、糖尿病和血脂异常。血压持续升高会损伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化，而血脂异常则通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力。

　　不健康的生活方式  比如，久坐少动、饮食不当、肥胖增加。在一项覆盖全国31个省份的大型流行病学调查中，研究人员发现，肥胖人群的患病率明显升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者，其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外，运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群，也被发现与慢性肾病的发生密切相关。甚至连曾经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草暴露对肾脏的影响，可能早已在身体内部悄然累积。

　　年龄增长 随着年龄增长，肾脏功能呈现出自然性衰退趋势，由于这一阶段的变化常常被误认为是“正常老化”，许多老人即便已经处于病变阶段，依旧未能引起足够重视。

　　除此之外，女性、非汉族群体、受教育程度较低者，以及居住在农村或中部、北方地区的居民，也在本次研究中被发现患病率更高，可能与健康意识、体检机会、饮食结构、环境暴露等综合因素相关。

　　这些信号可能是肾脏在“报警”

　　慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致，是肾病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。

　　除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。这些看似“亚健康”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚，而肾脏清除能力正在悄然下降。

　　进入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；食欲明显减退，体重逐渐下降。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。

　　很多人直到症状明显后才进行相关检查，而此时往往已经错过最佳干预时机。正因如此，国际指南一致强调，必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号。最关键的三个指标包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。

　　eGFR是衡量肾功能最常用的综合性指标，正常值应在90以上，一旦持续低于60，就意味着存在显著的肾功能下降。而尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直接信号，即便eGFR尚未下降，也应引起足够重视。

　　还有一个常被忽视的数字——血压。长期血压控制不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也往往是肾功能恶化的“放大器”。研究指出，血压若长期高于130/80mmHg，将显著加速肾小球硬化，降低GFR水平。而BUN（尿素氮）、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索，当它们异常升高时，常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱。

　　专家建议，对于高危人群，要定期做“血+尿”的组合检查。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再做个尿白蛋白检测。

　　综 合