盛夏时节多阵雨天气，不少风湿病患者饱受疼痛侵扰。但在风湿病中，除了人们熟知的痛风、关节炎等，还有一类特殊的“自身攻击型”风湿病——结缔组织病。

　　浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任林进表示，部分结缔组织病严重患者会发展为进展性肺纤维化，俗称“蜂窝肺”，导致肺组织损伤不可逆转。专家提醒，大部分肺纤维化患者会出现不同程度的干咳或伴有少量白黏痰，还有气短、呼吸困难、杵状指等症状，如症状持续出现，需引起警惕。

　　结缔组织病可导致“蜂窝肺”

　　“结缔组织病是风湿免疫性疾病的重要类型，简单来说就是身体的免疫系统‘认错人’，错误地攻击了自身的组织。”林进解释，例如系统性硬化病、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征都属于这类疾病。其与普通风湿病的不同之处在于：这类疾病不仅会损伤关节皮肤，还可能波及内脏，尤其是肺部，引发肺纤维化等严重并发症，需要更全面的长期管理。

　　专家指出，肺纤维化会导致肺部组织像“结疤”一样变硬、受损，形成“蜂窝肺”，这个过程通常是不可逆转的。肺部受影响后，呼吸会变得困难、气短，氧气吸收变差。轻则影响生活，稍微活动就喘；重则可能导致呼吸衰竭，威胁生命。

　　如何实现早发现？

　　林进指出，咳嗽是肺纤维化早期常见的症状。这种症状很隐蔽，容易被当成感冒、咽炎而被忽略。等到症状明显再去检查，往往肺部损伤已经比较严重了。

　　“区分早期肺纤维化和普通感冒或咽炎，关键在于先弄清楚早期肺纤维化咳嗽的特征。大部分肺纤维化患者都会出现不同程度的干咳或伴有少量白黏痰，部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。如果持续干咳，要考虑肺纤维化的可能性。”林进说。

　　专家提醒，还要警惕一些“危险信号”，比如气短、呼吸困难，心率加快、发绀、杵状指等，如果早期肺纤维化的几种症状同时出现，就更要当心了。

　　“如果属于本身高风险人群，一定要敲响警钟。”林进称，高风险人群包括硬皮病患者、抗合成酶抗体阳性皮肌炎患者以及类风湿关节炎伴吸烟史者等。如果出现干咳症状，要立马到医院就诊。此外还要特别提醒高风险人群，每年做胸部高分辨CT，能够实现早发现早治疗。早期识别是改善预后的关键。

　　治疗必须“双管齐下”

　　在治疗方面，结缔组织病同时涉及风湿免疫系统的问题和肺部问题，所以治疗必须“双管齐下”。短期目标是尽快控制住风湿病和肺部（纤维化）的疾病进展，长期目标是最大限度地保护肺功能，延长患者寿命，提高日常生活质量。最终目标是让风湿病和肺部问题都得到有效控制。

　　专家提醒，针对已确诊的患者，戒烟是头等大事，有吸烟习惯的患者应戒烟，且尽量避免暴露在有害气体、粉尘或化学物质的环境中，以减少对肺部的刺激。此外，由于呼吸道感染可加重肺部的负担，因此患者应戴好口罩、注意防护，同时建议在疾病稳定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　张煜欢