□记者 陈燕玲 通讯员 袁鸿辉

　　“医生，她的腿这段时间突然就没力了，也没办法站立和行走，麻烦你看看是怎么回事？”日前，78岁林阿姨在家属的陪伴下，慕名到揭阳市中医院揭东院区骨四科（创伤与脊柱科）就诊。科室主任蔡浩检查发现，林阿姨莫名腿软的原因，竟是胸椎管里长了脊膜瘤。经和患者沟通之后，蔡浩对其施行手术，成功将脊膜瘤切除。术后，林阿姨的症状得到显著改善，双脚的麻木和乏力也慢慢消退，行走恢复了正常。

　　蔡浩提醒，有多种原因可导致肢体麻木、乏力，若症状持续出现，就需引起警惕，并到正规医院进行检查、治疗。

　　脊髓里的“隐形炸弹”

　　据介绍，林阿姨于1年前出现无明显诱因的双腿麻木、乏力，而且症状逐渐加重。这半年来，她甚至无法站立。她四处问诊，一直被诊断为“腰椎间盘突出”，尝试了多种治疗手段均无效。前段时间，经熟人介绍，林阿姨到市中医院揭东院区骨四科（创伤与脊柱科）就诊。经过详细的检查，蔡浩发现林阿姨高位胸椎（胸5水平）椎管内长出一个高度占一个半椎体的脊膜瘤。原来，由于胸椎管本身比较狭窄，脊膜瘤压迫时症状进展较快，严重压迫脊髓，导致林阿姨无法站立，更危险的是，如果不及时处理，随时可能引发瘫痪。蔡浩跟患者及其家属沟通，表示需要进行手术治疗，但是，该手术存在风险：术中稍有不慎可能损伤脊髓或大血管，危及生命。

　　“该手术是脊柱外科难度最大的手术之一，医生要在显微镜下，把患者的脊椎打开，取出肿瘤，再恢复原样。这样的手术，有一点点差错都有可能导致瘫痪、大小便失禁等后果。”蔡浩说。

　　为达到良好的治疗效果，蔡浩组织了多学科会诊，经过周密严谨的分析，制定手术计划。在与患者家属充分沟通并征得同意后，蔡浩团队为患者实施“胸5椎管内肿瘤切除+胸4、5、6椎板切除减压手术”。手术过程顺利，患者胸椎中的肿瘤被完整切除，并完整保留了脊髓神经。

　　蔡浩介绍，脊膜瘤是一种良性脊髓肿瘤，起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，好发于中老年女性身上。这种肿瘤生长缓慢，早期症状不具有特征性，也不明显，很容易被忽视或误诊，如果不及时治疗，可能会对脊髓和神经造成不可逆的损伤，从而造成终身残疾。如果发生在颈椎可能表现为上肢麻木、疼痛无力；发生在上胸椎可能表现为躯干的疼痛麻木；发生在下胸椎可能会表现为大小便费力、下肢无力等。

　　脊膜瘤的主要症状

　　蔡浩表示，脊膜瘤和腰椎间盘突出症状有相似之处，但脊膜瘤仍有一些特征可提示其存在。

　　症状进行性加重  疼痛、麻木、无力等症状通常持续且进行性加重，保守治疗（休息、药物、理疗等）效果不佳或无效。

　　夜间痛明显  疼痛在夜间卧床休息时加重，起身活动后反而略缓解，这可能与卧位时脑脊液压力变化影响肿瘤对神经的压迫有关。

　　双侧症状或鞍区麻木  肿瘤较大或位置靠近中央时，可能出现双下肢或鞍区（臀部、会阴部）感觉麻木或大小便功能障碍（如排尿困难、便秘或失禁），这是严重的警示信号。

　　神经功能损害范围广  可能同时影响感觉、运动和反射（如腱反射减弱或消失），范围可能超出单一神经根支配区。

　　无明显诱因  可能没有明确的腰部扭伤等诱因。

　　“目前，脊膜瘤主要以手术治疗为主，若早期发现并及时手术的话，预后良好，复发率也较低。”蔡浩说。他还表示，脊柱肿瘤不等于“绝症”，早发现早治疗是关键。建议一旦出现不明原因肢体无力、持物不稳、步态异常等症状，要及时到正规医院检查，切莫错过最佳治疗时机，贻误病情。