近年来，我国结直肠癌发病率呈显著上升趋势，每年结直肠癌新发病例占所有恶性肿瘤新发病例的10%以上，已居所有恶性肿瘤新发病例的第二位。

　　中国疾控中心慢病中心专家表示，从正常细胞逐渐发生癌变，是一个相当缓慢的过程，但很多人直到结直肠癌晚期才就诊，究其原因，都是对出现的早期症状缺乏警惕。正确认识结直肠癌的“警示症状”是发现病情的关键。

　　结直肠癌的早期症状

　　结直肠癌早期症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎、痢疾等相混淆。但在出现以下情况时，要及时就医。

　　大便带血  粪便带鲜血，而又不能用痔疮解释，这往往是结直肠癌的最早症状；如果是鲜血，可能来自与直肠相近的结肠，一般便血量不多呈暗红色，可在排便前后流出，附着在粪便表面；如果大便发黑，甚至像柏油一样的颜色，出血可能来自结肠的更上部分。

　　脓血便  持续或反复发作的脓血便，按痢疾治疗效果不好；患者便意频繁，有排不尽的感觉，时常有肛门下坠感。

　　排便习惯改变  正常人大便多是定时每日1次，不干不稀，也有少数人每天2至3次，或两三日1次，但不伴有任何症状。

　　在没有任何诱因（如生活环境、工作条件、旅行、进食或药物等）的情况下，突然出现大便习惯改变，包括排便次数突然改变，便秘、腹泻或两者交替，这种症状持续超过3周应格外注意。

　　大便形状改变  大便变细、变扁或表面出现槽沟。

　　大便潜血  粪便检查反复多次出现隐血者。

　　腹痛腹胀  早期结直肠癌并无疼痛，只有当肿瘤侵及直肠周围组织或腹膜时，才可能出现局部疼痛。当出现持续性下腹部不适、隐痛或腹胀时，应警惕结直肠癌的可能。

　　腹部肿块  息肉型结肠癌多发于右侧结肠，常在腹部摸到体积较大的肿块。横结肠的肿块可在脐周摸到，肿块较硬，大小不等，表面有结节。

　　贫血  结直肠癌所致的长期慢性出血是引起贫血的主要原因。贫血一般表现为疲乏、困倦、头晕、心慌、睑结膜及甲床颜色苍白等。

　　体重减轻  长期肿瘤消耗，会造成体重下降明显，患者常感乏力、没有精神。如果这些症状在短期内出现且逐渐加重，就应引起重视。

　　结直肠癌高风险人群的判断方法

　　是不是出现便血、大便习惯改变就要怀疑结直肠癌呢？如何判断是不是结直肠癌高风险人群？根据国家卫健委印发的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，以下人群属于结直肠癌高风险人群。

　　1.散发性结直肠癌高风险人群。综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，以下各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

　　年龄：≤49岁（0分），50~59岁（1分），≥60岁（2分）。

　　性别：女性（0分），男性（1分）。

　　吸烟史：无（0分），有（1分）。

　　BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

　　一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。

　　2.遗传性结直肠癌高风险人群。具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

　　结直肠癌的预防方法

　　预防结直肠癌，最重要的是早筛、早诊、早治，高风险人群应定期筛查。

　　结肠镜检查是一线推荐筛查方法。对于不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。

　　除需警惕上述症状和遵循高风险人群定期筛查外，控制吸烟、保持健康体重（BMI<23kg/m2）、减少红肉及加工肉制品摄入、增加膳食纤维等生活方式的调整，也可有效降低结直肠癌发病风险。

　　结直肠癌的早期发现、诊断和治疗可显著提高患者治愈率和生存率。

　　王宝华 王 宁