□记者 陈燕玲 通讯员 袁鸿辉

　　宫颈癌是唯一病因明确、可早期预防和治愈的妇科恶性肿瘤。但现实中，不少女性因对筛查认知不足拖延检查，等到出现症状时，往往错过最佳干预时机。做好宫颈防癌筛查，是守护女性宫颈健康的关键。宫颈防癌筛查为何如此重要？市中医院外科医生刘玎琳做了详细的解释。

　　为什么要做宫颈防癌筛查？

　　据介绍，99%以上宫颈癌的发病都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。HPV病毒传播途径以性接触、密切接触为主，80%以上有性生活的女性，一生中都会至少感染一次。不过多数HPV感染是一过性的，人体自身免疫力可自行清除，只有高危型HPV持续感染，才会逐步损伤宫颈细胞，从癌前病变发展为宫颈癌，这个过程通常需要5~10年。

　　宫颈防癌筛查的核心意义，就是在这一漫长的病变窗口期，提前发现病毒感染和癌前病变，及时干预就能彻底阻断癌变。若等到出现不规则出血、同房出血、白带异常等症状，病变大概率已发展至中晚期，治疗难度、费用和身体痛苦都会大幅增加。

　　宫颈防癌筛查，到底查什么？

　　刘玎琳介绍，临床公认的最佳筛查方案是HPV检测＋TCT/液基细胞学检查联合筛查，两项检查互补，能大幅降低漏诊率，精准判断宫颈健康状况。

　　HPV检测：找“致癌元凶”，专门检测是否感染高危型HPV（如16、18型，是导致宫颈癌的最主要型号），判断宫颈存在的致癌风险。

　　TCT/液基细胞学检查：看“宫颈损伤”，从宫颈取少量细胞，在显微镜下观察细胞是否发生病变、有无异常癌变细胞，评估宫颈的实际受损程度。

　　简单来说，HPV查有没有感染致癌病毒，TCT查病毒是否对宫颈造成了实际伤害，两者结合，筛查结果更准确。

　　哪些人要做筛查？

　　“建议有性生活的女性都进行筛查，筛查起始年龄为25岁。”刘玎琳说，具体分为四种情况。

　　25～64 岁：每5年一次查HPV或HPV+TCT联合筛查； 或每3年一次TCT检查。

　　65岁以上：如果过去10年里，连续2~3次筛查结果都正常，无宫颈病变史，可停止筛查。

　　25岁以下：不进行常规筛查，如存在多性伴史、有过早性生活史（＜18周岁）、感染 HIV以及吸烟等高危因素，子宫颈癌的风险显著增高，则需要在性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。

　　需立刻做筛查的情况：同房后出血、非经期不规则出血、绝经后出血；白带增多、带血丝、有异味，既往从未做过宫颈防癌筛查。

　　如何进行宫颈防癌筛查？

　　很多女性因害怕疼痛、觉得尴尬抗拒筛查，其实宫颈防癌筛查是无创检查，过程简单且耗时短。

　　刘玎琳介绍，检查时，医生用窥器轻轻打开阴道，用小刷子在宫颈表面轻轻刷取少量细胞，全程仅1~2分钟，基本无痛，可能仅有轻微酸胀感，放松身体即可缓解。但是，筛查时要注意避开月经期，月经干净后3~7天检查最佳；检查前48小时，不要同房、不要做阴道冲洗、不要使用阴道药物，避免影响检查结果。筛查无需空腹，正常饮食作息即可。

　　筛查结果异常就是得了宫颈癌吗？

　　刘玎琳表示：“筛查结果异常只是提示宫颈存在异常情况，不代表得了癌症，不同异常结果有不同的应对方式。”

　　仅HPV阳性、TCT正常：仅说明感染了HPV病毒，不代表宫颈已经病变，多数人1~2年内可通过自身免疫力自行转阴，只需定期复查、提高免疫力即可。

　　HPV16/18型阳性：这两种型号致癌性最强，无论TCT结果如何，都需要进一步做阴道镜检查，排除宫颈病变。

　　TCT异常结果：进一步阴道镜检查，排除宫颈病变。

　　刘玎琳提醒，拿到异常筛查结果后，无需过度焦虑，要第一时间找妇科医生解读结果，遵医嘱做进一步检查或治疗，90%以上的宫颈癌前病变都能通过及时干预被阻断。