林宇鹏主任医师在为患者检查。

　　编者按：

　　近期，广东省人力资源和社会保障厅发布了2021年度高级职称任职资格评定结果。揭阳市人民医院共有42名专家晋升高级职称，其中，心血管内科专家林宇鹏、消化内科专家袁楚明、神经内科专家林楚生、神经内科专家林哲聪、乳腺外科专家蔡振海、肾内科专家吴义强、针灸理疗科专家陈栋、口腔科专家谢逸瑞、麻醉科专家张欢楷、心血管内科专家林锐、儿科专家欧少阳、消化内科专家陈楚流12名专家晋升为主任医师，专家人才团队得到大幅提升，充分体现了近年来该院大力加强学科建设和专家队伍培育的成效。

　　在建设广东省高水平医院和区域医疗中心的进程中，市人民医院高度重视引才育才用才的人才工作，以学科建设为主线规划人才队伍建设，不断完善人才培育机制，推进各系列各层次人才快速成长、均衡发展，激励医务人员努力奔跑、奋力逐梦，涌现出一批有创造性成绩、有较高学术地位和重要影响力的高层次医学人才。目前，该院共有博士、硕士研究生200多名，高级职称以上人员300多名和博士生导师2名，硕士生导师7名。

　　从本期起，本版陆续推出市人民医院2021年度通过正高级职称资格评定的医疗专家相关报道，一睹名医风采。

　　“‘主动脉夹层是严重危害患者健康的灾难性疾病！面对重患，我们心血管医生更要有医者担当、迎难而上。’十多年前，我院党委书记、心血管内科总主任徐名伟主任医师多次鼓励年轻的心内科医生，在主动脉疾病等危重心血管疾病领域努力耕耘，力争突破。”揭阳市人民医院心血管内一科、心血管重症监护病房（CCU）副主任林宇鹏主任医师说。

　　十多年前，主动脉夹层作为一种危重心血管疾病，其救治非常棘手，常规治疗的死亡率甚至高达75%，病人和家属的无助让林宇鹏的内心深受冲击。作为一名心血管医生，他决心在主动脉疾病领域持续钻研；从彼时至今的十几年间，他一直在与主动脉疾病“死磕硬扛”。

　　□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

　　多管齐下

　　缩短主动脉疾病确诊时间

　　林宇鹏于2001年大学毕业后便来到市人民医院内科工作，2007年开始专注于心血管领域，2010年在CCU工作期间，第一次正式接触了主动脉疾病。

　　冬季是危重心血管疾病的高发季节，2010年的冬天格外寒冷，该院CCU陆续收治了多名急性主动脉疾病患者，当时的治疗手段有限，常规治疗的死亡率高达75%，有些高危患者不幸地在保守治疗过程中去世，有些患者长途跋涉转诊到上级医院治疗，不仅耽误时间，也让患者家庭背上沉重的负担。

　　“当时有一名50多岁的男性患者，因急性胸背痛来院就诊，被确诊为Stanford A型主动脉夹层，在我院救治后，又送到上级医院抢救，花费了上百万医疗费后，最后还是不幸离世了。” 林宇鹏说，十几年过去了，他对这个灾难性病例依然记忆尤深。

　　眼见主动脉疾病给患者及其家庭带来的沉重打击，林宇鹏下定决心提高在该领域的技术水平，开始在追求主动脉疾病得到更好诊疗的道路上不断摸索前行。

　　2011年，揭阳市人民医院心血管内科大动脉疾病诊疗组成立，形成以林宇鹏、徐衡等为骨干的技术团队，对主动脉疾病的诊治实施集中规范管理，以工匠精神持续钻研，深化亚专业发展。

　　林宇鹏介绍，以主动脉夹层为例，主动脉壁有内中外三层膜，各种原因导致血管腔内血进入到内膜与中外膜之间形成假腔，不断有血液涌入假腔而无法排出，假腔内压力飙升，就会不断撕裂下方的血管壁。该病具有发病急、进展快、预后差的特点，误诊漏诊率较高。

　　于是，诊疗组从提高主动脉疾病的早期诊断率开始，联动急诊医师共同提高对主动脉疾病的预警与识别；联动影像科医师共同提高影像诊断水平；应用CCU科内的监测设备制定完整的诊疗综合管理措施。

　　一整套“组合拳”下来，市人民医院对主动脉疾病的确诊时间平均缩短一半，对可疑患者的CT筛查确诊率提高到90%以上。

　　通过提高诊断能力，在临床接诊中，快速识别患者。近期，有一名患者到急诊科就医时，表现为背痛同时伴有双下肢无力，没有出现主动脉夹层的典型症状。在以往，通常认为是脑血管或脊髓疾病。现在，值班医师也同时考虑到主动脉夹层的可能，并第一时间召集心血管内科会诊，为患者进行胸腹部主动脉CTA筛查，最后确诊为主动脉夹层，及时为患者实施治疗。

　　主动脉夹层腔内修复术

　　为危重动脉疾病“拆弹”

　　为了让主动脉疾病患者得到更好的治疗，林宇鹏积极到上级医院进修“提高内功”。从2011年开始，他先后在首都医科大学附属北京安贞医院、复旦大学附属中山医院、广东省人民医院等单位进修研习。2013年，他率先在全市独立开展了常规胸主动脉夹层腔内修复术，至今，市人民医院仍是本地区唯一能够独立开展该技术的医疗单位。

　　目前，林宇鹏带领团队每年完成上百例主动脉腔内修复术，为大血管危重患者成功“拆弹”。该手术非常微创，手术时间通常只需要1小时左右，术后几天即可康复出院，给患者带来实实在在的好处。

　　为了进一步减轻患者经济负担、促进患者快速康复，林宇鹏带领团队不断攀登技术高地，对被称为“介入治疗雷区”的复杂主动脉弓疾病患者采用多种技术全腔内重建主动脉弓，开创性开展经皮穿刺腋动脉入路，解决部分复杂腹主动脉瘤腔内修复问题。近两年多以来，处理复杂性主动脉疾病超过100例次，抢救了一大批危重患者，且完全避免了传统开刀手术的大创伤，大幅减少了医疗费用并让患者获得快速优质康复的效果。

　　在主动脉疾病中，主动脉瘤也是高风险类型的疾病，主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达90%.为了快速救治，提高救治率，大动脉疾病诊疗组在全市率先开展了主动脉瘤腔内隔绝术，这同样是一种微创的介入手术。

　　林宇鹏表示，主动脉瘤破裂即使及时进行治疗，目前国内统计的平均生存率也只有50%.在医疗团队的努力下，市人民医院大动脉诊疗组近年来的该类手术，存活率一直保持在70%左右的高位。

　　强化泛血管医学理念

　　不断开展前沿技术

　　据了解，市人民医院在该院党委书记徐名伟带领下，率先在潮汕地区开展大动脉相关疾病诊疗，成为目前我市唯一的独立开展主动脉腔内手术的医疗单位，在潮汕地区乃至全省具有一定的影响力。以主动脉夹层疾病为例，外院转入的患者已占比70 %以上。

　　林宇鹏介绍，经过近十年的发展，大动脉疾病诊疗组已经形成了泛血管医学理念，以高血压为抓手，立足于心脏及主动脉，关注全身血管健康。

　　诊疗组常规开展多项主动脉疾病手术，包括主动脉夹层腔内修复术、主动脉瘤腔内隔绝术、复杂性主动脉疾病杂交手术、主动脉损伤腔内修复术、主动脉假性动脉瘤腔内修复术、主动脉缩窄腔内修复术等复杂手术；先进技术包括应用腔内技术（烟囱技术、开窗技术、一体式分支型支架）进行主动脉弓、腹主动脉分支及骨盆动脉腔内重建、经皮介入治疗肺动脉栓塞、主动脉及分支栓塞等。同时，通过与省内外知名心脏及大血管医疗中心的紧密合作，快速转运需要开放手术治疗的危重病患。

　　接下来，该院心血管内一科大动脉疾病诊疗组将继续强化泛血管医学理念，继续深耕主动脉疾病诊疗，打造满足本地区人民需求的现代医学诊疗模式，培养更多立足于心脏及主动脉、面向全身血管健康的综合型医学人才，为救治主动脉疾病危重症患者提供有力保障，更好地守护人民群众生命安全。

　　专家推介

　　林宇鹏

　　心血管内一科、CCU副主任，心内科大动脉疾病诊疗组组长，主任医师

　　擅长主动脉疾病、心脏瓣膜病、冠心病、心血管急危重症的精准诊治及介入/微创治疗，对高血压、糖脂代谢紊乱、心血管疾病预防等有丰富的临床实践经验。

　　曾到中山大学附属第一医院、广东省人民医院心血管研究所、复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中南大学湘雅第二医院、郑州大学附属第一医院等知名医疗中心研修，取得国家冠心病介入及主动脉、周围血管疾病介入资质。

　　兼任广东省介入性心脏病学会周围血管介入分会常务委员、广东省介入心脏病学会心脏超声分会委员、广东省医师协会心血管内科医师分会委员、大湾区心脏协会泛血管分会委员、大湾区心脏协会结构性心脏病分会委员、揭阳市胸痛诊疗质控中心委员等。

　　出诊时间：周一上午

　　出诊地点：门诊楼二楼4号诊室