对语言发育正常的孩子，家长可以通过与孩子一起仿读绘本，提升其语言能力。综 图

　　儿童语言言语障碍有何表现、如何干预？首都儿科研究所（以下简称“首儿所”）保健科副主任医师王建红解答了相关问题。

　　儿童语言言语障碍有何表现？

　　据首儿所介绍，语言和言语障碍是儿童期常见的发育障碍，可影响儿童将来的阅读、写作、学习和社交能力。

　　语言发育迟缓、障碍主要表现为儿童的语言发展异常、语言理解或语言表达落后于同龄儿童语言水平；言语障碍是语言表达过程中清晰度、流畅度、可理解度的异常，主要包括语音障碍、嗓音障碍及流畅性障碍。

　　“在临床工作中，孩子经常因‘说话说得不好’来就诊，但这种‘不好’需要分析具体情况。孩子说话的内容不好，表达比较简单，这种属于语言问题，而发音不清楚、不流畅，属于言语问题，需要针对不同问题具体评估。”王建红介绍。

　　儿童语言言语障碍如何干预？

　　王建红建议，对于发育中的孩子，如果家长对其语言言语发展情况拿不准，应到临床门诊进行评估及筛查，一旦发现发育异常及早干预。

　　她谈到，对语言发育正常的孩子，家长可以通过日常生活中与孩子一起仿读绘本，朗读、阅读后叙述故事或情节，来提升其语言能力。当然，一些孩子参加的适龄的主持人班、阅读班，也可一定程度上提升其语言表达或理解能力。

　　她介绍，在门诊中因“发音不清”就诊的孩子，首先需要排除听力障碍、口腔畸形，同时评估孩子的语言发展历程，还要针对其语音问题进行测试，测试孩子是哪些语音说错了、错的形式是什么，并指导家长和孩子如何训练错误的语音。错误语音的训练通常从一个单音开始，到一个音节，再到字、词、句子。

　　她还指出，特定性的语言、言语障碍是单独的一种神经发育障碍性疾病，但对于患有孤独症谱系障碍或其他神经发育障碍性疾病的儿童，语言言语障碍是其中一个表现，这不仅需要对儿童进行全面评估，也需要对其语言、认知、行为等进行系统的康复训练。

　　据首儿所介绍，儿童语言-言语的发展会受到各种因素影响，且病因错综复杂，涉及儿童保健科、耳鼻喉科、神经科、康复科等多个专业学科，规范化的诊治流程是为了寻找病因、明确诊断、合理指导干预。

　　儿童口吃如何治疗和训练？

　　王建红表示，针对儿童口吃，家长和孩子自身在生活中对口吃行为的监测是很重要的。通过监测，可了解孩子语言表达中是否存在卡顿、拖音、重复的情况及其出现的频次，是否伴随身体变化，例如表达不流畅时是否伴随挤眼睛、耸肩以及口、面部扭曲等，以此判断孩子的口吃程度。同时，需要了解口吃持续的时间，通常上述症状持续半年以上，应考虑存在口吃问题。

　　她介绍，口吃的发生机制是非常复杂的，具体的干预方式也要结合儿童自身特点。如果是“真正的”口吃，即在词语之间出现停顿，或者在特定的发音之后出现卡顿，持续时间比较长，自我控制调整差，就需要进行言语训练；如果是发育性口吃，间断出现，持续时间短，并能自我调控，则需要家长多与孩子沟通互动，创造一个自然交流的状态，提高孩子的语用能力，让孩子了解什么情况下使用什么语言，增强提取词语的能力，生活中也需要家长多多描述，帮助孩子扩展词汇量。

　　王建红强调，当孩子出现表达不流利的问题时，一些家长会批评孩子，或者让孩子重复不流利的话，这可能会对孩子造成心理上的影响，从而造成他们对自己的不认可或者社交上的退缩。“家长应做好良好的示范，给孩子合理的引导，不要因为说话不流畅的问题而批评孩子。”

　　她还指出，如果家里只有一个小孩子，其他都是大人或年长的孩子，家人的语言能力、语速远高于小孩子，可能会造成“高需求”的语言环境。例如，家里人说话语速都比较快，而小孩子的语速没那么快，就会受到周围语言环境的影响，自动把语速加快，而小孩子对语言或语音的加工及提取能力相对不足，会造成口吃表现。“所以，评估口吃儿童家庭的语言环境，是非常重要的。”

　　儿童语言干预应注意哪些时间点？

　　王建红指出，一些家长认为，孩子长大了都能说话，或认为“贵人语迟”，没有对语言问题早早进行评估和干预，如果孩子的语言问题持续存在，将对其将来的社交和学业产生影响。

　　她强调，儿童语言发育的黄金时期是0~6岁，口语表达启动的最佳时期是0~3岁，应在发育早期就对语言发育问题尽早发现、及早干预。

　　她表示，在0~1岁前语言发展期，如果孩子出现了眼神交流、肢体交流或特定发声等非口语表达能力的落后，就需要干预，加强对孩子的眼神、肢体表达和口语刺激；在1岁之后的语言发展期，如果孩子到了1岁半还不能有意识地叫爸爸妈妈，到了2岁还不能说短语，词汇量非常少，就需要干预和纠正了。

　　“在临床中，通常4岁前的语言发育问题会诊断为语言发育迟缓，到了4岁之后，如果孩子仍然存在语言发育问题，会诊断为语言障碍。但建议对于语言发育迟缓的筛查及干预要关口前移，尽早发现，及早干预，不要等到3岁多、到了4岁再来看是不是语言发育问题。”王建红表示。 张钰惠 邵 萌