随着人们生活水平的不断提高，不良的生活和饮食习惯增加了幽门螺杆菌感染的几率，因此将幽门螺杆菌检测纳入常规健康体检，成为不少人的选择。当拿到体检报告时发现幽门螺杆菌阳性，该怎么处理呢？对此，揭阳市人民医院健康管理中心林晓升主管医师进行了解答。

　　幽门螺杆菌的传播途径和感染症状

　　幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生于人体胃中的致病细菌，其发现至今已有40余年。大量的科学研究证实，它的感染与消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生有着重要的关系，且常年不受控制的Hp感染会不断破坏胃的正常结构及功能，还可能导致胃淋巴瘤或胃癌等恶性肿瘤的发生。1994年，世界卫生组织国际癌症研究机构将Hp列入为Ⅰ类致癌物。

　　2023年6月中国疾病预防控制中心传染病预防控制所发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国居民Hp感染率近50%，农村感染率高于城市，成人感染率高于儿童，Hp具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高等特点。

　　Hp的传染性强，传播途径多，包括“口-口传播”“粪-口”传播和医源性传播等。当直接接触感染者的唾液，通过接触感染者的粪便或不洁餐具后以进食、洗脸等方式接触口腔，食用不洁食物、饮用受污染的水等，均可引起Hp的传播感染。另外，未经彻底消毒灭菌的消化内镜或口腔内镜检查等，也存在医源性传播。

　　Hp感染的临床症状并不典型，在日常生活中很难察觉，部分患者可能会出现腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、反酸、口臭等。

　　幽门螺杆菌筛查的检测方式

　　目前，在临床上最常用的无创Hp检测方法为尿素呼气试验，主要包括13C和14C两种呼气试验。尿素呼气试验操作方法简便，它的原理是通过受试者口服核素（13C或14C）标记的尿素，如果胃里有Hp， Hp产生的尿素酶就可以将尿素进行分解，呼出有核素标记的CO2，再通过呼气检测CO2的含量来确定有没有Hp感染。

　　13C呼气试验与14C呼气试验，检测准确率均在95%以上，没有显著区别。价格方面，14C呼气试验比13C呼气试验要略经济实惠。但需要注意，14C为不稳定核素，它具有一定放射性（辐射能力极弱），因此不推荐用于妊娠期或哺乳期妇女及儿童检查。

　　在进行尿素呼气试验前，不抽烟喝酒、不进食辛辣刺激性食物、避免进行剧烈运动，同时检查需注意空腹至少4小时以上；另外，如四周内服用抗生素或有抑菌作用的中药、中成药，以及两周内服用抑酸剂、铋剂的，需停止用药到一定时间后再进行检查。

　　另外，临床上还有一个常见的血清学检测——Hp抗体检测，由于它检测的是Hp的抗体，检测结果为阴性，多无感染；但结果为阳性仅能证明感染过Hp，不能确定是否为现症感染，也就是说如果曾经感染并根除治疗成功后它还是会出现阳性结果。尿素呼气试验则与之不同，结果如果是阳性，就属于现症感染，因此检查项目在选择上需要结合自身的需求。

　　阳性结果需不需要治疗？

　　感染Hp不一定有明显的临床症状，但没有症状并不代表没有伤害，Hp对人体而言始终是一种致病菌，根除Hp可以降低胃黏膜病变和胃癌的发生率，如为现症感染且没有其他抗衡因素的，原则上应该进行根除治疗。

　　临床上常用的治疗方法包括大剂量二联疗法等。如为现症感染，需要到医院进行规范化诊治，医师会对患者的病情进行全面评估，根据具体情况选择根治率高、治疗周期短、药物副作用小、患者依从性好的治疗药物。需要注意的是，所有药物都必须在医生指导下使用，切忌擅自用药、停药或减量，以防止细菌产生耐药性。

　　如何预防幽门螺杆菌感染？

　　在日常生活中，预防Hp感染的方法很简单。

　　首先，养成良好卫生习惯。做到饭前便后洗手；家庭碗筷消毒杀菌，可利用高温煮沸、消毒柜、洗碗机或是消毒药物等方式对餐具进行消毒，尤其是感染者尽量使用自己专属的餐具；集体用餐时使用公勺公筷或者采取分餐制，避免相互夹菜，以防交叉感染；避免口对口给孩子喂食，帮助孩子建立良好的手卫生习惯。

　　其次，注意食品和饮用水卫生。避免隔夜、生冷、流动摊位的食物，防止病从口入。少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。

　　还有，定期到正规的体检机构体检。尤其是有急慢性胃炎、消化性溃疡、有胃癌家族史等的高危人群要定期进行筛查，早发现、早诊治。另外，Hp的传播有明显家族聚集现象，如果家庭成员有现症感染者，建议其他人员也进一步检查。

　　林晓升