洗牙的人常常感到疑惑：“我每天都刷牙啊，怎么有牙结石？”甚至有的人半年不到洗一次牙，却发现牙结石又长出来了。牙结石到底是怎么回事？

　　结石是如何形成的？

　　每天吃完饭、喝完奶茶、啃完鸡腿，牙齿表面都会留下软软的牙垢。如果放到显微镜下看，会发现那是一层半透明、却充满细菌的“生物膜”，紧贴在牙齿表面，几乎包裹了整个牙齿。这就是牙菌斑，它是口腔细菌、食物残渣和唾液蛋白的“合作产物”，每天、每时、每刻都在悄悄生长。

　　当牙菌斑没有被彻底刷掉，它就会越积越厚。与此同时，它还会不断吸收唾液中的矿物质（尤其是钙、磷等元素），很快，它就开始“石化”，逐渐变硬。严格意义上说，这就是牙结石的雏形。只不过在刚形成的时候，它还比较松散柔软，能通过认真刷牙、使用牙线清理掉。但一旦它完全钙化，那就相当于在牙齿上贴了一层硬壳，要完全去除，靠普通牙刷根本无能为力。不过牙结石也不是不会掉，当牙结石持续增多，很多医生都遇到过自称“牙齿碎了一块”的患者。其实碎下来的正是牙结石，确切说，掉下来的牙结石只是冰山一角罢了。

　　为什么天天刷牙，还是有牙结石？

　　刷牙确实能清除大部分牙菌斑，但可惜，刷牙这件事并不是万能的。问题在于，牙菌斑藏的地方太多、太隐蔽。

　　牙刷够不到。牙齿和牙齿交接处的牙缝、最后磨牙的远端（靠近喉咙口）、牙龈沟（牙齿与牙龈的交界处），都是最容易藏菌斑的地方，也是刷牙哪怕刷得再认真，也很难 100% 清除的地方。所以，即使每天早晚刷牙两次，菌斑依然能在这些角落里“重建家园”。

　　刷牙方式不对。横着刷、太用力、时间太短、没注意角度，都可能让关键区域遗漏。

　　口腔环境不同。有的人二十年不洗牙牙结石没多少，有的人不到半年牙结石就堆积如山，这一方面当然和平日的卫生习惯有关。另一方面，也与个人唾液成分有关。唾液中矿物质含量高、pH 偏碱性的人，更容易让牙菌斑钙化。这也解释了为什么牙结石最容易出现在下门牙内侧、上后牙的外侧，这些位置都是唾液腺开口处，矿物质源源不断供应，堪称牙结石的“高产区”。

　　牙结石除了难看，还能“制造口臭”

　　尽管很多人以为口臭是胃不好，但其实大多数人口臭的原因都在嘴巴里。最常见的就是伴随牙结石大量堆积的牙周炎患者。

　　牙结石的表面粗糙、多孔，会吸附食物残渣、让细菌积聚，细菌分解蛋白质、释放出臭鸡蛋气味的硫化物，也就是所谓的“口臭”。

　　而口臭只不过是其中一种微不足道的危害。牙结石的持续存在还会刺激牙龈，让牙龈长期发炎、出血，甚至导致牙齿的松动、疼痛、牙缝变大等牙周炎表现。

　　日常怎么预防牙结石？

　　预防牙结石，就是防止牙菌斑“石化”的过程。关键在于定期阻断牙菌斑的生长、清除卫生死角。

　　正确的刷牙方式。选择使用“巴氏刷牙法”，关键点是牙刷与牙齿呈 45°角，轻压在牙龈沟处，短距离水平颤动。牙齿和牙龈交接的龈沟，是牙结石最爱堆积的区域，往往最早期的牙结石就是从这里开始发展壮大起来。刷牙时，牙齿内、外侧面和咬合面要“面面俱到”。另外，刷牙的时间要足够，每次刷牙至少 2 分钟。

　　使用牙线或牙缝刷。对于很多人来说，使用牙线这一步甚至比刷牙还重要。牙刷几乎无法清洁牙齿和牙齿交接处的牙缝，这个位置牙菌斑也相当多，而牙线能清除牙缝间的菌斑。可千万别怕牙线的使用会让牙缝变大，恰恰相反，只有牙缝干净了，牙结石少了，牙龈才会减少萎缩，也更不容易有“缝”。

　　定期洗牙。已经形成的牙结石，任何牙膏和牙刷都刷不掉，只有通过超声波洁治（也就是“洗牙”），才能把它震除干净。并且，之所以强调“定期”，就是因为牙结石会日复一日继续形成，哪怕刚刚洗过牙，牙结石也在以非常缓慢的速度形成。

　　因此，一般建议 1～2 年洗一次牙。而已经有过牙周炎诊断的患者，可以半年做一次口腔检查，如果医生发现牙结石已经大量沉着了，那就要提前洗牙，并且可能还需要其他牙周基础治疗的操作。综 合