□记者 陈燕玲 通讯员 卢剑辉 袁鸿辉

　　去年，一名因腹主动脉夹层导致腰背痛的73岁患者，到揭阳市中医院揭东院区脑病科（重症医疗科）住院治疗，谢伟鑫团队采用现代医疗技术和传统中医药疗法，解除了患者病痛。据悉，该病例是市中医院立足中医药传统，引进现代医学治疗技术，临床治疗中西医兼具，对疑难病的治疗取得突破的一个体现。

　　主动脉夹层，不可小觑的“腰痛”

　　谢伟鑫表示，主动脉夹层是非常凶险的疾病，无论是主动脉的破裂大出血，还是血栓或者血管撕裂造成各主要动脉缺血都可能危及生命。现代医学介入治疗，结合在辨证的基础上进行的中医药治疗，可有效减轻患者痛苦。

　　据介绍，去年，73岁的吴老伯因突然感觉腰背部剧烈疼痛，大汗淋漓，由家属送至市中医院揭东院区急诊科就诊，彩超检查显示 “腹主动脉夹层可能”。主动脉夹层是一种严重的急性心血管疾病，最典型的症状是难以忍受的撕裂样或刀割样疼痛，临床主要分为A型或B型。A型主动脉夹层主要累及升主动脉，如果不进行紧急处理，死亡率非常高。在未接受治疗的情况下，48小时内的死亡率可达到约50%，72小时内可能上升至75%.B型主动脉夹层主要累及降主动脉，如果能够及时进行适当的治疗，短期死亡率相对前者较低，但院内死亡率仍高达到13%.吴老伯被迅速转入重症医学科，经进一步检查，科室主任谢伟鑫考虑该患者的病情为主动脉夹层B型，且情况十分危重。

　　中西结合针药并举，解除患者病痛

　　由于年岁已高，患者惧怕手术，强烈要求进行保守治疗。鉴于患者的强烈诉求，顶着巨大压力，谢伟鑫团队迅速组织疑难病例讨论。关于主动脉夹层的具体中医治疗案例，在公开文献中并不常见。在查阅相关文献之后，团队制定了中西结合、针药并举的治疗方案。西医治疗予镇静、控制血压、心率等处理。同时，考虑到患者入院后未排大便，舌质红、苔黄腻而干，脉实大，为痰热腑实，遂采用中医的通腑泻下治法，以承气汤加减治疗。经中医治疗之后，患者大便通畅，神清气爽，疼痛大减，医生根据症状变化改用血府逐瘀汤进行加减调治。此外，还采用醒脑开窍针法，为患者调神、镇静、止痛，另用穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包等中医外治疗法辅助提高治疗效果。

　　经过28天的中西医结合治疗，患者吴老伯生命体征平稳，疼痛等临床症状消失，复查各项指标均符合出院标准，康复回家。

　　谢伟鑫提醒，腰痛是一个常见的临床症状，如果突发剧烈刀割样或撕裂样腰背部疼痛，就要高度重视，特别是有高血压、糖尿病或长期大量吸烟等基础疾病或不良生活习惯的老年患者，尤其需要警惕主动脉夹层的可能性。