牙龈肿痛出血、嘴唇起水疱是换季“上火”所致？北京口腔医院口腔综合科医师表示，其实，这些症状与季节并没有直接关系，而是口腔健康出了问题。

　　牙龈出血是牙菌斑在捣乱

　　刷牙出血、啃苹果留下血色牙印、牙龈颜色暗红、口腔有铁锈样的腥味等，这些都是牙龈出血的症状，其元凶并不是“上火”，而是牙菌斑。在口腔中，牙菌斑以牙菌斑生物膜的形式存在，并且不能被水冲去或漱掉。

　　牙菌斑生物膜的形成、成熟需要经历3个阶段。首先，唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成肥沃的“土壤”，即获得性薄膜。这个过程在刚清洁过的牙面上数分钟内便可形成，1~2小时内迅速增厚。“土壤”可吸引细菌定居，同时为细菌提供营养。经过一段时间，菌斑便会成熟，众多细菌聚集在一起互相提供营养物质，并汲取唾液中的养分，大量增殖以共同抵抗外界干扰，这时仅仅通过漱口是无法清除细菌的。

　　众多细菌长期盘踞在牙龈边缘，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，导致毛细血管出血，若不加控制，可发展为牙周炎，严重时导致牙齿松动、脱落。此外，暴力刷牙或用硬毛牙刷横向猛刷也会加重牙龈出血。患有糖尿病、血液疾病及孕期激素变化均能使牙龈降低抵抗外界刺激的能力，变成容易受伤的“娇气包”。

　　应对方案：避免使用过硬的牙刷，同时用巴氏刷牙法（45度角轻颤牙龈沟）进行牙齿护理；在正确刷牙的基础上，每天配合使用牙线、牙间隙刷或者冲牙器清理牙缝；每半年到医院口腔科进行牙齿检查及清洁。

　　智齿冠周炎需及时消炎治疗

　　后牙区的牙龈红肿热痛、张嘴时颞下颌关节“卡壳”、脸颊肿成“包子脸”、按压患处有脓液溢出、口臭程度加重，出现以上症状，极大概率是因为出现了阻生智齿（指智齿在牙槽骨内无法正常生长、咬合不良或被邻近牙齿挡住无法顺利生长的情况）。原本，智齿的萌出是正常生理现象，但在发育过程中，部分智齿位置不正或者阻生，其表面会被牙龈部分或全部覆盖。

　　当人体免疫力较低时，如熬夜、感冒后身体“战斗力”减弱，那些横着长、斜着长，无法完全萌出的智齿与表面的牙龈之间形成“口袋状”的盲袋，而牙刷难以触及盲袋深处，食物残渣就会在此处滞留，细菌借机疯狂繁殖。细菌会引起牙冠周围软组织的化脓性炎症，使患者出现牙龈肿痛、颌面部充血水肿、吞咽困难、张口受限等症状。如果拖延不管，轻者可能影响咀嚼，重者可能会引发败血症进而危及生命。

　　应对方案：及时前往口腔门诊或急诊进行专业的局部应急处理，并在医生指导下口服抗生素。切不可自行用牙签掏挖智齿周围的盲袋，以免加重感染。消炎后，建议尽早拔除“作祟”的智齿，以免复发。

　　唇疱疹易在免疫力低下时发作

　　唇疱疹的症状为：嘴唇边缘先发痒，而后出现簇集性小水疱，水疱破溃后结黄痂形似火山口，可能伴低烧、淋巴结肿大。

　　唇疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，该病毒存在于患者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具间接传染。

　　人类单纯疱疹病毒分为两型：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。其中，Ⅰ型主要引起除生殖器以外的皮肤黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）感染。从临床数据来看，90%的成年人都携带HSV-Ⅰ型疱疹病毒。平时，病毒潜伏在神经节里，当熬夜、感冒、发热、疲劳、处于月经周期、压力大时，机体抵抗力下降，病毒就会被激活，沿着神经爬到皮肤搞破坏，引发唇疱疹。

　　应对方案：在黄金72小时窗口期，出现刺痛感立即涂抹阿昔洛韦、喷昔洛韦等抗病毒软膏，可有效缩短病程。同时，可用利多卡因凝胶局部涂抹患处止痛；如果病情较重，可口服清热解毒的中成药（如口炎清）和抗病毒西药（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），但建议在口腔黏膜科医生的指导下用药。切记不要挤破水疱，防止病毒扩散传播。患者更不能亲吻婴幼儿，以免引发对婴幼儿而言致命的疱疹性龈口炎。此外，民间偏方中提到的牙膏敷嘴不可信，会加重刺激。

　　总之，口腔健康不容忽视，牙龈肿痛出血不是“上火”，嘴唇起水疱也不是“排毒”，当自己无法判断病因时，一定要及时就医诊治。

　　冯 文