肾石病（又称肾结石）是一种常见的泌尿系统疾病，它如同体内的“沉默石头”，初期可能毫无症状，但一旦发作，可能引发剧烈疼痛，甚至损伤肾功能。下面带你了解肾结石的成因、症状、治疗与预防方法。

　　肾结石是什么？

　　肾结石是尿液中的盐因各种因素造成溶解和沉淀之间的失衡，导致晶体析出并逐渐变大、聚集，最终形成肾石。根据成分不同，主要分为四类：

　　草酸钙结石（最常见，约占80%）  与高草酸饮食（如菠菜、巧克力）或钙代谢异常有关。

　　尿酸结石（约5%~10%）  常见于高尿酸血症或痛风患者。

　　磷酸铵镁结石（感染性结石）  由尿路感染引发，可长至较大体积，填充肾盂、肾盏形成“鹿角”状结石。

　　胱氨酸结石（约1%） 与遗传性代谢疾病相关。

　　为什么会得肾结石？

　　肾结石的形成是多种因素共同作用的结果。

　　代谢异常  如高钙尿症、高尿酸血症或胱氨酸尿症。

　　饮食因素  高钠盐、高蛋白、高草酸饮食，或饮水不足导致尿液浓缩。

　　生活习惯  久坐、肥胖、缺乏运动。

　　遗传与疾病  家族史、甲状旁腺功能亢进、反复尿路感染等。

　　药物因素  维生素C、磺胺类药物。

　　关键机制  当尿液中成石物质（如钙、草酸）浓度过高，或抑制结石形成的物质（如枸橼酸）不足时，结晶逐渐沉积形成结石。

　　肾结石有哪些典型症状？

　　肾结石的典型症状有以下四种。

　　剧烈腰痛  结石卡在输尿管时，引发肾绞痛，疼痛呈阵发性，可放射至下腹或大腿内侧。

　　血尿  肉眼可见尿液呈粉红色或显微镜下发现红细胞。

　　排尿异常  尿频、尿急、排尿困难，严重时可能出现尿路感染症状（如发热、寒战）。

　　恶心呕吐  因剧烈疼痛刺激自主神经引起。

　　值得注意的是，部分患者可能长期无症状，仅在体检时偶然发现结石。

　　如何治疗肾结石？

　　治疗需根据结石大小、位置、结石的性质及肾脏功能、手术及麻醉风险制定方案。

　　自然排石  直径＜0.5cm的结石可通过多饮水（每日2.5～3L）、适度跳跃运动促进排出，辅以止痛药（如双氯芬酸钠）和α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管。

　　体外冲击波碎石（ESWL）  适用于0.5～2cm的肾结石，通过超声波将结石击碎后排出。

　　微创手术  输尿管镜碎石取石术（URL）适用于直径＜2cm的肾结石和经皮肾镜碎石术（PNL），适用于较大或复杂结石如≥2cmd的肾结石。

　　药物溶石  尿酸结石可通过碱化尿液（口服碳酸氢钠）和降尿酸药物溶解。

　　中医中药  清热利湿、活血止痛，如肾石通。

　　预防复发  关键在于生活习惯。约50%的肾结石患者会在10年内复发，预防措施至关重要。

　　喝水  每日尿量维持多于2L，避免尿液浓缩（尿液颜色以淡黄色为宜）。

　　饮食调整  草酸钙结石患者要限制菠菜、坚果、巧克力、大量维生素C；适量补钙（每日800～1000mg）以减少肠道草酸吸收。尿酸结石患者要减少红肉、海鲜、酒精摄入，增加蔬果比例。 所有结石患者均要控制盐（＜5g/天）、糖、动物蛋白摄入。

　　定期复查  每6~12个月进行泌尿系超声或CT检查，监测结石变化。

　　3个肾结石认识误区

　　误区一：补钙会导致结石  适量补钙（尤其是饮食钙）可结合肠道草酸，反而降低结石风险。

　　误区二：喝矿泉水易长结石  矿泉水中的钙含量远低于形成结石的阈值，正常饮用无害。

　　误区三：无症状结石不用处理  长期存在的结石可能引发肾积水、感染甚至肾功能衰竭，需定期评估。何任锋