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严打骗保!
国家医保局发布骗取生育保险基金典型案例

时间:2025/12/5

  新华社北京12月4日电 虚构参保人信息、伪造病历骗保……国家医保局日前发布5起骗取生育保险基金典型案例。

  这5起典型案例分别是:云南省昆明市云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌骗取生育津贴案;河北省张家口市两家公司虚构劳动关系骗取生育津贴案;福建省泉州市超亿财税咨询有限公司骗取生育津贴案;江西省大余弘艺楼装饰设计有限公司虚报缴费基数抬高标准骗取生育津贴案;四川省德阳市马某某、袁某、刘某某骗取生育津贴案。

  生育保险作为社会保险体系的重要组成部分,对维护参保人合法权益、促进就业公平、均衡用人单位负担具有重要作用。但个别参保单位和参保人通过虚构、编造参保人信息,虚构劳动关系等参加生育保险;未依法如实申报生育保险缴费基数;伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金。

  以云南省昆明市云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌骗取生育津贴案为例,云南省昆明市医保部门通过本地历史参保信息分析,发现云南通昇茶叶贸易有限公司共办理职工参保登记30人,月平均缴费基数均保持在1.7万元以上,先后有24人申领生育津贴,共227.1万元,且24人均为生育前2至3个月转移到该公司参保,生育并申领生育津贴后便在该公司办理停保。经查,该公司及相关人员涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴,涉案数额巨大,情节极其严重。目前,该线索由医保部门移送公安机关依法办理,案件正在进一步侦办中。

  国家医保局表示,这些行为严重扰乱生育保障管理秩序,侵害了公共利益和基金安全,依法依规应予以严肃处理。并提醒广大参保单位和参保人,通过合法途径参加生育保险,提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费,共同维护生育保险基金安全。

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