慢性肾脏病（CKD）堪称“沉默的杀手”，它早期可能没有任何症状，却在悄无声息中侵蚀着肾功能。等到出现明显的乏力、恶心、水肿甚至呼吸困难时，肾功能往往已丢失大半，错过了最佳干预时机。

　　怎样做才能及早发现肾脏问题？日常生活又要怎样呵护肾脏？下面，惠来县人民医院肾内科医生对慢性肾脏病的早期筛查进行了介绍。

　　什么是慢性肾脏病？

　　我们可以把肾脏想象成身体里一对精密的“超级滤网”和“调度中心”。它们每天24小时不停工，负责过滤血液、排出废物和多余水分，维持电解质平衡、调控血压、促进造血。慢性肾脏病，就是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续超过3个月。

　　肾脏 “代偿能力”极强，即使一半以上的肾单位受损，剩下的健康部位也会继续工作，努力维持身体24小时不停的运转，使得患者毫无知觉。只有当肾功能损失超过70%~80%，这台“机器”才不堪重负，发出严重警报，但此时已接近“肾衰竭”。

　　为何要做早期筛查？

　　要做到及时治疗慢性肾脏病，关键就四个字：早期发现。这与发现癌症的早期信号同等重要。

　　一旦在早期（通常指1~3期）通过筛查发现，可以通过积极干预，达成两大目标：一是延缓甚至阻止其发展至尿毒症；二是管理好其带来的全身性危害，因为CKD会大幅增加心脑血管疾病（如心梗、脑卒中）的风险。早期治疗，目标是让患者带着健康的肾脏平安度过一生，而非走向透析。反之，若错过早期治疗，疾病进展至尿毒症，生活质量将急剧下降，只能依赖透析或肾移植维持生命，给个人、家庭带来巨大的身心和经济负担。

　　筛查要做两项关键检查

　　筛查慢性肾脏病，并不复杂昂贵，两项关键检查在普通体检中极易获取。

　　一是验尿（尿液检查）。这是发现肾脏早期损伤的“哨兵”。

　　尿常规：重点关注“尿蛋白”和“尿潜血”。如果报告单上出现“+”（阳性），尤其是蛋白尿，是肾脏滤网受损的明确信号。

　　尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：这是一个更灵敏的指标，能在尿常规还完全正常时，就发现微量的蛋白质（白蛋白）泄漏，是诊断早期肾损伤的“金标准”之一。尤其对于高血压、糖尿病患者，此项检查至关重要。

　　二是 验血（血液检查）。它能评估肾脏的“工作效率”。

　　血肌酐：肌肉代谢的废物，主要由肾脏排出。但单独看它的数值容易有偏差。

　　估算肾小球滤过率（eGFR）：这是肾内科医生最关注的指标。医生会根据血肌酐值，结合年龄、性别，通过公式计算出eGFR.它直接反映了肾脏的滤过功能，是分期慢性肾脏病（从1期到5期）的主要依据。eGFR低于90 ml/min/1.73m2就需要引起重视。

　　简言之，体检时，务必关注“尿常规”和“肾功能（血肌酐及eGFR）”报告单。

　　需要筛查的高危人群

　　所有人都应具备筛查意识，而以下高危人群，更应主动、定期（至少每年一次）进行检查。

　　高血压和糖尿病患者：长期高压和高糖环境，是对肾脏血管最直接的损伤；

　　有慢性肾脏病家族史的人；

　　长期用药者：需长期服用可能影响肾功能的药物（如某些止痛药、中草药等），或患有系统性红斑狼疮等自身免疫病者；

　　结构异常者：既往发现有肾结石、多囊肾或尿路结构异常者；

　　心血管疾病患者：患有心衰、冠心病等患者，因为心肾常常互为因果；

　　高龄群体：年龄超过60岁的老年人，肾脏功能存在生理性减退；

　　不良生活习惯者：长期吸烟、肥胖（BMI≥28）人群；

　　上述任何一类人群， 慢性肾脏病筛查都应成为健康必修课。

　　生活中应如何呵护肾脏？

　　除了定期筛查，生活中的积极管理同样是守护肾脏的重要一环。

　　管理好基础病：严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱用药，这是保护肾脏最有效的措施。

　　健康饮食：遵循低盐、适量优质蛋白（如鸡蛋白、牛奶、瘦肉）原则，避免高嘌呤饮食。不盲目相信“补肾偏方”。

　　谨慎用药：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬等常见止痛药）、某些抗生素及成分不明的中草药。用药前请咨询医生或药师。

　　定期复查：一旦发现指标异常，应在肾内科医生指导下，建立规律的随访计划，动态监测病情变化。

　　许黎明