冬季是心脑血管急症的高发期，血压波动正是背后的“隐形推手”。为什么冬天血压这么难管理？高压高和低压高哪个危害更大？北京大学人民医院高血压科主任、主任医师刘靖为你解答。

　　1.为什么说夜间高血压是隐形杀手？

　　夜间高血压是血压管理的“盲区”——传统血压测量多在白天，夜间睡眠时的血压升高容易被漏诊，但它的危害比白天高血压更隐蔽、更严重。

　　夜间高血压的危害主要体现在：长期夜间血压升高，会持续损伤心、肾、脑血管，等出现症状时，往往已经出现并发症；且研究显示，夜间血压升高与不良事件的关联性，远超白天血压升高。

　　专家提醒初诊高血压患者，建议做一次24小时动态血压监测，及时发现夜间高血压。只要规律服用长效降压药，就能有效覆盖夜间血压，无需自行调整服药时间。

　　2.血压波动到底要不要就医

　　很多人发现血压升高就紧张，专家给出明确的判断标准，帮大家避开“过度焦虑”和“忽视风险”两个极端：正常血压的收缩压（高压）范围是120mmHg～139mmHg，舒张压（低压）80mmHg～89mmHg.冬季血压出现轻微波动是正常的，但如果出现以下情况，需及时就医：血压连续3天以上超出安全范围。比如原来130mmHg以下，突然升到140mmHg～150mmHg；伴随头晕、头痛、胸闷、心慌等不适症状；波动原因不明，排除了保暖不当、饮食过咸等明显因素。

　　专家提醒，千万别自己加药或换药。因为擅自调整药物可能导致血压骤升骤降，反而增加心脑血管风险。

　　3.高压高和低压高，哪个更危险？

　　“是高压高更危险，还是低压高更可怕？”这是一个普遍关心的问题。专家强调，两者危害都不小，只是高发人群和风险特点不同。

　　高压高多见于中老年人，主要和血管硬化、弹性下降有关，长期升高会增加脑出血、心梗的风险；低压高则更常见于年轻人和中年人，多与熬夜、压力大、缺乏运动、饮食油腻等生活方式相关，容易被忽视，但长期控制不佳会损伤肾脏和脑血管。

　　专家提醒，没有哪个危害更小的说法，只要血压超出正常范围，都需要干预。特别是年轻人，别觉得自己年轻就大意，低压持续高于90mmHg，一定要及时调整生活方式，必要时就医检查。

　　钟艳宇