众所周知，高尿酸血症与痛风的发生、膳食及生活方式等密切相关。喝啤酒、吃海鲜会让尿酸升高，这已经不是什么新鲜事，但你知道吗？高果糖食物也是导致尿酸升高的重要因素。越来越多研究证实，包括鲜榨果汁等在内的高果糖饮食是引起高尿酸血症的原因之一，并与代谢综合征密切相关。

　　果汁不是很健康吗？

　　“血尿酸值521微摩尔/升？”28岁的程序员张磊（化名）盯着体检报告上的数字惊呼“是不是搞错了”。“我平时也不喝酒，海鲜吃得也不多，尿酸怎么会这么高？”这个自诩为健身达人的年轻人，每天雷打不动完成健身计划后，总会用一杯鲜榨果汁犒劳自己。当医生告诉他，是运动后喝果汁的习惯导致他尿酸升高时，张磊傻了眼：“果汁不是很健康吗？”

　　“许多高尿酸血症和痛风患者不喝酒，却在聚餐时毫无顾忌地喝果汁饮料。”北京大学人民医院内分泌科副主任医师周灵丽说，当体检报告摆在眼前时，他们才意识到，避开了啤酒、海鲜的风险，却被营养果汁“背刺”。

　　“尿酸是人体嘌呤代谢的产物，会通过肾脏和肠道排泄到体外，当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中的尿酸水平就会升高，从而导致高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发生的病理基础。”周灵丽解释道。

　　那么，果汁这类看似无害的“天然”饮品，为何会成为新的风险推手？

　　答案藏在被丢弃的果渣里——“许多患者认为果汁是水果的精华，实则不然。”北京市昌平区医院内分泌科副主任医师于大红说，鲜榨果汁只保留了水果中的果糖、水分和部分维生素，而能延缓糖吸收的纤维素却被丢弃。例如1杯橙汁（约240毫升）的果糖含量相当于3个鲜橙，但饱腹感却不如直接食用鲜果，这容易让身体在不知不觉中摄入大量果糖。

　　山东大学第二医院肾内科副主任医师宋燕补充道：“水果榨汁后，原先水果里的果糖脱离了膳食纤维的束缚，从内源性糖变成游离糖，更容易被人体吸收。”

　　“和葡萄糖不一样，果糖代谢有自己的‘快速通道’。”周灵丽介绍，“果糖进入人体后直达肝脏进行代谢，过程中会快速消耗细胞内的磷酸基团，促使大量单磷酸腺苷转化为尿酸前体物质，相当于为尿酸提供了‘弹药’。”而正是这种代谢特性，使得果糖成为现代饮食中隐形的尿酸催化剂。

　　如何跳出“甜蜜陷阱”？

　　果糖是一种广泛存在于水果、蜂蜜中的单糖。超市里有不少写着“0蔗糖”“鲜果萃取”的饮品。可拿起一瓶标明使用鲜果萃取的果汁时，配料表第二位清晰写着“果葡糖浆”。而旁边一款标注“0添加蔗糖”的乳酸菌，经专业机构监测得知，单杯糖含量达24克（约6块方糖）。

　　“有些‘0蔗糖’其实就是果糖。”中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红解释，“现在不少饮料、甜食甚至一些所谓的健康食物，都喜欢用果糖或果葡糖浆来增甜，一是口感更清甜，更重要的是可以贴上‘无蔗糖’的标志。”

　　而果糖的甜度大约是蔗糖的1.7倍，是甜味最高的天然糖类之一。从果汁饮料到松软糕点，从冰激凌到清甜果酒，果糖已成为主要甜味剂，广泛添加到各类食品中。

　　果糖如此普遍，为何我们日常生活中难以在食品配料表中看到它的身影呢？于大红表示，果糖常常会换个“马甲”，作为添加剂的果糖不是从水果中提取的天然果糖，而是由高果糖浆和玉米糖浆等制作的人造果糖。“在购买食品时需要看食品配料表，如果有结晶果糖、果葡糖浆、玉米糖浆（高果糖浆）、葡萄糖异构糖浆等名称，即表示添加了果糖。”

　　此外，我们的味觉有时也在“欺骗”自己：一些并不是很甜的食物实际上可能是“糖分炸弹”。“为了保持口感松软，糕点中可能添加大量的果葡糖浆和麦芽糖。但是由于大量油脂和盐分的存在，这些糕点可能吃起来并不甜。”日照市人民医院临床营养科主治医师陈垚说，出于提鲜增香的考虑，平时作为咸味调节剂的辣酱、胡椒酱、蚝油等，也会添加大量糖分，“比如每100克胡椒酱约含糖18克，每100克蚝油的含糖量更是达20克以上”。

　　“要学会看配料表。”山东大学第二医院内分泌代谢科副主任医师姜冬青提示，一是精准识别果糖“马甲”，留意配料表中是否有果糖、果葡糖浆、玉米糖浆、浓缩果汁等字样；二是根据配料表中的成分排列顺序判断含量，“果糖或其变体出现在前几位，说明该食品中果糖的含量较高”。

　　限制摄入果糖并不是不吃水果

　　国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）提到，果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

　　“限制摄入果糖并不是不能吃水果，而是尽可能选择嘌呤、果糖及葡萄糖含量较低，维C和钾离子含量较高的水果。”周灵丽介绍，樱桃、石榴、柠檬、橙子等都是不错的选择，而椰子、牛油果、桂圆这类嘌呤和果糖含量较高的水果则要限制食用。

　　《指南》中也提到，尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量为200克到350克。

　　秦伟利 王雪峰 孙闻阳