在急诊儿科轮值的时候，特别是秋冬天，经常可以遇到家长抱着宝宝，惊慌失措地冲进来，大喊“医生，孩子发烧在家抽筋啦！快来看看！”这种情况，孩子很可能是发生热性惊厥了。下面，一起来认识热性惊厥及其正确的急救知识，守护宝宝的安全。

　　什么是热性惊厥？

　　热性惊厥是指在儿童发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。这种惊厥通常发生在6月龄至5岁之间的儿童，尤其在1~3岁的幼儿中更为常见。

　　惊厥大多发生在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24小时内，体温骤然上升时发生。

　　热性惊厥的病因

　　目前，热性惊厥确切发病机制未明，主要系发热、脑发育未成熟、遗传易感性三个因素交互作用所致。

　　感染：细菌或病毒感染后造成宝宝发热，在发热过程出现抽搐，这种情况最常见。

　　疫苗接种：极少部分宝宝在接种疫苗后可能出现发热，在发热过程出现抽搐。

　　危险因素：年龄在6个月至5周岁，原因是这年龄段的宝宝神经系统发育不成熟；家族中有其他人有热性惊厥史，宝宝热性惊厥概率会增加。

　　热性惊厥时的正确处理方法

　　保持镇静：切勿惊慌、手足无措。

　　确保环境安全：将宝宝轻轻放平在安全的地方（如床上、地板上），远离坚硬、尖锐物品避免二次伤害。

　　保持气道通畅：清除口鼻分泌物，解开衣领扣子，不要塞任何东西到嘴里，避免窒息。

　　保持侧卧：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧，若有呕吐物及时清理，防止呛到及误吸。

　　观察记录：记录惊厥持续时间及发作时的症状，方便后续医生判断病情。

　　及时就医：抽搐多在5分钟以内，待惊厥结束后及时带宝宝医院就诊，对频繁或长时间抽搐（＞5分钟）或呈惊厥持续状态者，应及时就医并采取药物止惊等紧急处理措施。

　　宝宝惊厥后的护理

　　密切监测体温：勤测体温并记录，发热时可适当松解衣物散热，体温≥38.5℃及时口服退热药（如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚），适当补充水分，但不宜大量饮用白开水，以防发生水中毒，出现低钠性抽搐。建议需多量饮水时予口服补液盐饮用，避免脱水。

　　关注孩子的精神状态、尿量，若出现精神萎靡、嗜睡、尿量少、高热不退、反复抽搐都要及时就医。

　　应对惊厥发作“四不要”

　　切勿掐人中。目前没有科学证据表明掐人中对缩短热性惊厥的发作有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成宝宝局部皮肤损伤。

　　不要撬开宝宝牙关。不要往宝宝嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，均可能对宝宝造成损伤。

　　切勿强行按住宝宝及用力束缚他的手脚，否则可能会对宝宝造成二次伤害。

　　切勿喂药、喂水，以防呛咳。待惊厥结束后清醒时方可进行。

　　热性惊厥能预防吗？

　　存在以下情况之一：1.短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内>4次）；2.发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者。可考虑抗癫痫药物左乙拉西坦间歇性用药预防热性惊厥复发，用药前建议到儿科神经专科进行评估。

　　林若清