近日，司美格鲁肽口服版获美国食品药品监督管理局批准用于减重，其注射剂版此前作为全球首个GLP-1类减重药物获批，受到广泛关注，去年我国批准司美格鲁肽注射液用于成人体重控制。此次其口服片剂在美国获批，再次引发公众对“便捷变瘦变美”的热切期盼。

　　GLP-1类药物为什么能够帮助成人控制体重？其口服版提升了用药便利性，会不会造成药物滥用？

　　吃下或注射司美格鲁肽之后，体内会发生什么？

　　GLP-1中文全称是胰高血糖素样肽-1，它能根据血糖水平精准调控胰岛素和胰高血糖素分泌，司美格鲁肽是它的类似物。

　　“细胞上有很多与这类肽匹配的‘锁’，被称为受体，只有和它们结合，才会‘激活’细胞内的反应。”澳门理工大学人工智能药物发现中心副教授李克峰说，这就好比体内的“钥匙”不够用了，从体外合成了类似的“钥匙”进到体内，也能打开胰岛β细胞以及胃肠道、中枢神经系统等一些细胞膜上的“锁”，起到促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空，通过中枢通路抑制食欲的作用。

　　“从机理可以看出，司美格鲁肽的减重核心不是‘燃脂’。”李克峰说，它是通过激活下丘脑、脑干等饱腹相关神经环路降低饥饿感、减少食物渴求，同时延缓胃的排空，让使用者餐后觉得更饱，而且饿得更晚。

　　口服版药物如果滥用会带来哪些危害？

　　“口服更方便确实可能带来药物滥用的隐忧。”李克峰坦言，一些不符合适应证的“减肥”行为，容易遇到“收益小、风险大”的问题，如正常人想通过服药快速减重却可能导致肌肉量下降、营养不足，甚至增加患上胆结石、胆囊炎、甲状腺细胞肿瘤风险，出现负面情绪、精神压力等问题。

　　“药物研发正在向更便捷、更有效的方向发展，但生活方式干预永远是减重首要且不可替代的基石。”李楠表示，一般公众进行体重管理时不应盲目追求快速减重，用药减重在停药后存在反弹风险。通过均衡饮食、规律运动、充足睡眠等生活方式的干预，不仅能长期有效地管理体重，也会收获健康。

　　“别把处方药当‘美容药’。”李克峰说，很多人减重只关注脂肪或体重下降，却忽视了保住肌肉的重要性，蛋白质、抗阻训练、睡眠是长久体重管理的核心。如果一定要用药，必须关注肠胃反应、禁忌证等重要问题，并提前设计包括运动、饮食在内的“维持策略”，开展停药后的体重反弹管理。 张佳星