在中山一院廖新学教授等专家的指导下，市人民医院心血管内二科医护团队为患者施行经导管二尖瓣缘对缘修复术。蔡东贝 摄

　　□记者 陈燕玲 通讯员 黄晓纯

　　心脏瓣膜是心脏血液循环的“阀门”，一旦发生病变，严重时甚至可能导致心力衰竭。近日，在中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）心血管内科廖新学名医工作室团队和心脏超声科姚凤娟教授的指导下，揭阳市人民医院心血管内二科林宇鹏、徐衡心血管介入团队携手麻醉科、介入手术室、超声科等成功完成极具挑战性的经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），挽救了一名二尖瓣重度反流导致终末期心衰患者，术后该名患者生命体征平稳，病情稳定，现已康复出院。手术的顺利开展，标志着市人民医院在心血管介入治疗领域又一次实现新的突破，同时也是市人民医院与中山一院携手成立名医工作室，深化帮扶成果的有力见证。

　　人的心脏有4组瓣膜——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，4组瓣膜如同4扇“大门”，只有顺利地开合，才能给心脏有效供血。一旦“大门”打不开或者关不拢，就会出现瓣膜狭窄或闭合不全的情况。时间一长，心脏会因动力不足而引发心衰。

　　该例手术患者是77岁的方伯。近年来，方伯一直困扰于二尖瓣反流、心衰、肾衰等疾病，平日里时常感到胸闷、气喘，虽然在所在地区医院多次住院抢救，但见效甚微，病情持续恶化。近期，患者家人带着他到市人民医院就诊，被收入心内二科住院治疗。

　　经完善相关检查，患者被确诊为二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流达4级，属于重度反流，心脏的泵血功能几乎濒临崩溃。经过积极药物治疗，患者症状有所缓解，但超声复查仍提示二尖瓣大量反流，病情仍在持续恶化，必须尽快行手术治疗。

　　考虑到患者较高龄，且合并有心、肾衰竭的情况，心内二科主任陈扬波邀请中山一院廖新学、庄晓东、姚凤娟、刘梦辉等专家会诊，并组织超声科、重症医学科、血透中心、麻醉科等开展多学科协作诊疗。面对棘手的病情，专家们一致认为，目前药物治疗收效甚微，传统外科手术风险又极高，为给患者博取一线生机，决定采用不开刀、不停跳的二尖瓣修复术式——经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。

　　“二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术修复或替换二尖瓣等，具体选择取决于病情的严重程度、患者的年龄和健康状况。TEER手术是通过导管将一个夹子送到二尖瓣处，夹住瓣膜的两个瓣叶，减少血液反流，手术微创、损伤小，适用于无法耐受传统手术的患者。”廖新学教授说。

　　手术当天，廖新学教授、庄晓东教授和陈扬波进行手术指导；姚凤娟教授指导市人民医院超声科曾育航主治医师行经食道超声检查；在市人民医院麻醉科负责人张欢楷主任医师团队的保驾护航下，市人民医院心血管介入团队林宇鹏、徐衡主任医师凭借精湛的操作，耗时40分钟顺利完成手术。整个流程衔接紧凑、操作流畅，手术效果明显，二尖瓣反流程度降低至1级。

　　术后，患者转入重症医学科进一步治疗，接受48小时血液透析后顺利转回心内二科，心、肾功能逐日改善，心功能由IV级改善至II级，并成功脱离血液透析，胸闷、气喘等情况得到缓解。日前，患者已顺利出院并启动心脏康复计划。

　　据了解，老年退行性心瓣膜病高龄患者更容易出现合并症，对于这类患者来说，传统手术风险相对较高。经导管二尖瓣缘对缘修复术能为更多老年退行性心瓣膜病患者提供安全、有效的诊疗服务。市人民医院成功开展此项手术，为本地区复杂危重心衰患者的诊疗开辟了新的治疗路径。接下来，医院将与中山一院一起，共同帮助更多的患者摆脱病痛，让患者重获“心”生。